文档介绍：烧伤临床诊疗指南
【概述】
烧伤是热（火焰、热液体）、化学物质、电流或放射性物质等因子作用于人体的皮肤、粘膜、肌肉等所造成的损伤。烧伤属于开放性的损伤。浅度烧伤若不合并感染，一般没有后遗症；深度烧伤由于皮肤全层或其深层组织破坏，据创面情况，酌情增减剂量和照射次数。对大面积烧伤可行全身照射法，按全身照射的剂量和进度照射，15?18次为1疗程。
红外线疗法：目的是减少渗出液，干燥创面。
20?30min/次，1?2次/d。对大面积烧伤可行全身持续照
射，常用的光浴器，距离身体要高，保持30? 35° C的温
度，持续6?7ho
冷疗法：适用于1?11度烧伤者。采用冰袋及冷水袋局部冷敷，以减少渗出，温度一般控制在5° C左右，每次冷敷30mino
电疗法
超短波疗法：超短波局部并置或对置，无热量（以抑制细菌的繁殖），8?10min/次，1次/d, 5次为1疗程。
微波疗法：同超短波法，将辐射器对准局部，无热量，6?8min/次，1次/d, 3次?5次为1疗程。.
音频电疗法：适用于烧伤后期影响关节活动的瘢痕组织。电极板并置或对置，耐受量，20min/次，1次/d, 20 次为1疗程。
水疗法：主要采用温水浸浴疗法，用于全身面积或四肢烧伤，水温38?39° C, 30?40min/次。浸浴器具应严格消毒，避免继发感染。
光疗法：主要采用激光疗法，低能量He-Ne激光，对小面积烧伤行点状照射，可减少组织液的渗出和感染。
lOmin/次，1次/d。在烧伤结痂期可用大功率激光器（CO2 激光器）行激光切痂，可减少出血。
高压氧疗法：有利于创面愈合，增强机体的防御能力。
其他理疗：蜡疗法及超声波疗法，均可软化瘢痕，1次 /d, 20次为1疗程。
运动疗法
1）当患者全身情况开始好转，体温接近正常，局部创面尚未完全愈合即可开始，一般于伤后10d左右或术后2 周左右。①呼吸训练：主要训练腹式呼吸，一日多次迸行。②健康肢体的主动运动：可和呼吸运动交替进行。③ 烧伤肢体的小范围主动运动和轻柔的被动运动：做被动运动时治疗师要握持患肢，且经常变换被握部位，以免损伤创面。④被固定肢体，进行等长肌肉收缩运动，一日多次。上述运动15?30min/次，每日数次。
2）卧床期间训练闭眼、张口；双臂上举、外展；肘、腕关节屈伸；前臂旋前旋后；握拳、伸指；双下肢等长肌肉收缩训练，外展，直腿抬高，屈伸髓、膝、踝关节。
（9）瘢痕牵张
颈部：颈前瘢痕取仰卧位，肩背下垫枕，使颈过伸牵
张瘢痕。颈一侧瘢痕时头向健侧倾斜和转动。
腋部：上肢外展90° ,或上举过头，仰卧位时双手交叉于脑后使腋部伸展。一侧腋部瘢痕，患侧手放置在肩上方，健侧手放置在腰臀部，双手各握毛巾一端，做上下擦背动作，牵张患侧瘢痕。在墙壁头顶上方装置一滑轮和绳索，绳索两端安装把手，双手交替作上下拉动。
肘部：肘前瘢痕，用手拉门把，利用自身体重产生牵张作用。将患者放置于桌面，手掌朝上，肘部下方垫薄衬垫，用适量沙袋加压于前臂，作缓慢牵引。手握门把作前臂旋转运动。
手：拇外展、对掌运动，握拳、伸指运动，手指外展、内收训练。
双手指踵：双手指相互交叉，扩张指踵瘢痕。
髓部：髓前侧瘢痕取俯卧位牵张瘢痕，并作下肢后伸动作；