文档介绍：第十章
开窍剂
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开窍剂概述

一、定义:开窍药、开窍醒神、窍闭神昏
1、药物:麝香、冰片、苏合香、石菖蒲
2、作用:通关开窍、启闭醒神
3、适应证:窍闭神昏之证。
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阳闭温热邪毒,内陷心包高热烦躁,神昏
谵语,四肢抽搐,面赤气粗,脉弦长
有力凉开
阴闭寒邪或气郁,痰浊蒙蔽心窍突然
昏倒,不省人事,口吐涎沫,牙关紧
闭, 脉迟温开
二、适应证
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三、分类:
凉开三宝:安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
温开苏合香丸
三、注意事项:
1、辨清神志昏迷之虚实,不可误投虚证。2、辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语,不能作为闭证对待。4、中病即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂,使用时应用温开水化服或冲服,昏迷者宜用鼻饲给药。
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安宫牛黄紫雪至宝丹
1、组成—麝香、朱砂、犀角、金箔(紫雪
黄金)
2、作用—凉开—合称凉开三宝。
3、主治—热闭—三方可互代使用
4、现代—脑血管意外、中暑高热、中毒性
痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流脑
高热之昏厥。
一、共性:
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二、区别
安宫—最凉,长于清心,开窍力最强—热闭之重证—神昏高热持续不退
紫雪—药性次之,长于熄风止痉—热闭风动证—神昏高热抽搐、痉病。
至宝—开窍力甚强,长于化痰—痰热闭窍
证—神昏高热痰盛气粗,苔黄腻,脉
滑数。
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安宫牛黄丸
紫雪丹
至宝丹
最凉
凉
次凉
清热解毒
镇痉熄风
避秽化浊
豁痰开窍
高热烦躁,神昏谵语,舌红而降
抽搐痉厥,口渴唇焦,尿赤便结
神昏不语,痰盛气粗,舌苔垢腻,脉滑数
解毒力强
熄风力强
豁痰力强
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乌梅丸
《伤寒论》

一、组成:重用乌梅、黄连
二、功用:安蛔止痛,温脏散寒,补虚泻热。
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三、主治:
1、蛔厥证:
①含义
②病机:素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴
阳失调。
③主症:手足厥冷,烦闷呕吐,腹痛剧烈, 常自
吐蛔,脉弦。
④现代:胆道蛔虫症。
2、久痢久泻—寒热虚实错杂者最宜—久利不止,腹
痛不适,寒热不显,脉弦虚(利无里急
后重,肛门灼热)
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四、方解:
醋制乌梅蛔得酸则静安蛔
细辛、蜀椒蛔得辛则伏祛邪
黄连、黄柏蛔得苦则下止痛
干姜、附子、桂枝温脏散寒
人参、当归、蜜补益气血扶正
 配伍特点:苦辛酸并行,寒热并用,
邪正兼顾。
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