文档介绍：第四章清热剂
11/21/2017
方剂学
一、含义(清热药,清解里热,里热证)
二、立法依据:《内经》:“热者寒之。”
《本经》:“疗热以寒药。”
三、作用:清里—清气泻火、凉血解毒、
清脏腑、透虚热。
四、适应证:里热证(特点)—但热不寒、口渴、烦躁、尿黄便结、舌红苔黄脉数。
11/21/2017
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五、分类:
1、清气—泻火清热—气分热证
代表方:一级方:白虎汤
二级方:竹叶石膏汤
2、清营凉血—清营凉血—营、血分热证
代表方:一级方:清营汤、犀角地黄汤
3、清热解毒—解毒泄火—火毒炽盛证
代表方:一级方:黄连解毒汤、普济消毒饮
二级方:凉膈散、仙方活命饮
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4、清脏腑—清热调脏腑—脏腑热证
①清心—导赤散(一级)
②清肝—龙胆泻肝汤(一级)、左金丸(三级)
③清脾—泻黄散(附方)
④清肺—泻白散(一级)、苇茎汤(二级)
⑤清胃—清胃散(一级)、玉女煎(一级)
⑥清肠—芍药汤(一级)、白头翁汤(一级)
葛根芩连汤(一级)
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5、清虚热—透热养阴—虚热证
代表方:一级方:青蒿鳖甲汤
三级方:清骨散、当归六黄汤
六、使用注意
1、辨清热证部位,准确选方
2、注意热证的性质,纯属阴虚生热者,
当滋阴补益。
3、分别热证真假,不可误投于真寒假热。
讨论:1清法是治疗热证的唯一方法吗?
2治疗肾胆膀胱热为什么不列入呢?
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第一节
清气分热
白虎汤
《伤寒论》
《温热经纬》“白虎者西方之金神,司秋之阴兽,虎啸谷气冷,凉风酷暑消,神于解热,莫如白虎。”
一、主治:
阳明经热盛(六经辨证)
之证
肺胃气分热盛(卫气营血辨证)
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主症:大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、脉洪大。
兼症:神昏、谵语、肢厥。
(四大一黄症为主)
病位:肺胃
病机:肺胃热盛,灼伤津液,未成结实。
二、治法:清热生津。
三、组成:
1、主要配伍 2、石膏用量 3、粳米
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四、方解:
石膏辛甘大寒,归肺胃经清肺胃之热
寒能清热,辛能解肌透热外出
生津止渴
知母:苦寒质润,清热养阴
粳米、甘草:益胃护津,缓和石膏寒凉沉降之性、以防寒凉伤中之弊。
l  用药特点:甘寒质润,清热不伤津。
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l  讨论:
1、本方治气分热盛之证,是否可用黄连、
黄芩代替石膏、知母清热?
2、什么是吴鞠通的白虎汤四禁症?
3 、阳明病经腑证之区别?
五、应用:
1、辨证要点:四大一黄症。
2、石膏用法:生用,打碎先煎,用量
30~60克。
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3、加减:
暑热证加人参;
消渴证加天花粉、石斛;
牙龈肿痛加大黄。
4、现代用于乙脑、流脑、大叶性肺炎、出血
热、风湿性关节炎证属气分热盛者。
5、注意事项:表证未解;血虚发热;真寒假
热的阴盛格阳证。
五、加减方:
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