文档介绍：主要内容
肺癌的分类
肺癌的临床症状
肺癌的TNM分期
肺癌的诊断的辅助检查有哪些
肺癌的治疗原则
概 述
原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma ）简称为肺癌（lung canc央型。
生长速度较缓慢，病程较长。
对放疗化疗较敏感。但放疗、化疗不如小细胞癌敏感。
手术切除率高。
一般先淋巴结转移、血行转移晚，5年生存率高。
免疫组化：CK5/6、P40、P63
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鳞状细胞癌Squamous carcinoma
这是一个发生于肺中央鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到到黝黑色。
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鳞状细胞癌Squamous carcinoma
这是一个鳞状细胞癌，其中一部分肿瘤组织出现中央腔洞，可能因为肿瘤的生长速度过快，超出了血液供应的能力。
腺 癌
腺癌是最常见的组织类型 , 在肺癌患者中占大约 30% 至 50%。腺癌和吸烟的相关性不大，并且多发于女性。
生长于外周肺组织的段以下的气道部位（周围型）。
腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液
免疫组化：细胞角蛋白7 CK7、甲状腺转录因子（TTF-1）、天冬氨酸蛋白酶A（Napsin A）
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腺癌Adenocarcinoma
大细胞癌
甚少见
肺的大细胞癌高度恶性，为一群癌的通称。此群癌的特征是具有外表不正常且大的细胞。
可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一。易侵入附近肺组织并有早期转移现象。
大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。
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小细胞癌Small cell carcinoma
发病率仅次于腺癌、鳞癌。
年龄较轻，40左右。
男性多，与吸烟有关。
大多为中央型。
恶性程度高，生长快。较早出现淋巴（为主）、血行广泛转移。初次诊断时60～88％的病人已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。
对放疗、化疗较敏感。但预后最差。
细胞内有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能如：5-HT，儿茶酚***、组***、激肽等—副癌综合症
肺癌的TNM分期
N-区域淋巴结转移
x：无法评估；N0：无；
1：同侧支气管周围和 / 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移（10-14站）
2：同侧纵隔内和 / 或隆突下淋巴结转移。（2-9站）
3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
小细胞肺癌分期
虽然小细胞肺癌分期可以像非小细胞肺癌一样，但绝大多数的医师发现更简单的2期分法在小细胞肺癌的治疗选项上更好。故临床上常将小细胞肺癌的分期为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。      
局限期 指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
      广泛期 如果小细胞肺癌扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水.
临床表现
原发肿瘤引起的症状
（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰。肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量多。
：癌组织血管丰富—通常为痰中带血，血丝痰或少量咳血。大量咳血很少见。
：支气管狭窄、阻塞所致，中央型多见。弥漫型肺泡细胞癌呼吸面积减少。肺癌合并胸水时也可引起气急。
：癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热等中毒症状。
：感染、疼痛、肿瘤***引起消耗体质—晚期。
肺外胸内扩展引起的症状和体征：
：肿瘤细胞侵犯
阻塞性炎症波及胸膜
侵及肋骨或脊柱
压迫肋间神经
：压迫或侵犯喉返神经（多见左侧）—声带麻痹—声音嘶哑
：侵犯纵隔、压迫食管—吞咽困难。
：侵犯胸膜或阻塞肺淋巴回流—胸水。
：压迫上腔静脉—面、颈、上肢和上胸部V怒张，皮下组织水肿—上肢静脉压升高。
上腔静脉阻塞综合征
治疗前
治疗后
：肺上沟瘤（Pancoast瘤，或肺尖癌）1932年放射科医师Henry Pancoast首次描述了肺上沟癌，所以被称为Pancoast肿瘤
a：压迫交感神经：同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗—honer’s syndrome
b: 压迫臂丛神经：同侧肩关节，上肢内侧剧痛和感觉异常。
肺上沟癌（Pancoast 癌）：肺尖部肺癌
肺尖：即胸膜顶至锁骨上这一肺脏范围。它上端钝圆，高出锁骨内、中1/3