文档介绍：神经病学(202**********)
神经病学(202**********)
神经病学(202**********)
精神病学
神经系统的解剖、生理及定位诊疗
神经系统疾病的病史收集
临床应用疗，理疗，护眼，痊愈治疗。
吉兰巴雷综合征
1. 临床表现：任何年纪、任何季节均可发病；病前 1— 3 周常有呼吸道或胃肠道感染症状
或疫苗接种史；急性起病，病情多在 2 周左右达到顶峰；首发症状多为肢体对称性
缓慢性肌无力，自远端渐向健端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始渐渐累及躯
干肌、脑神经；发病时患者多有肢体感觉异样如炙烤感、麻木、刺痛和不适感等，可
先于或运动症状同时出现；脑神经受累以两侧面神经麻木最常有；部分患者有自主
神经功能阻碍；多为单相病程，病程中可有短暂颠簸。
2. 诊疗：常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在 2 周左右达到顶峰；
对称性肢体和脑神经支配肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或
消逝；可伴轻度感觉异样和自主神经功能阻碍；脑脊液出现蛋白—细胞分别现象；
电生理检查提示远端运动神经传导潜藏期延伸、传导速度减慢、 f 波异样等；病程有
自限性。
鉴识诊疗：脊髓灰质炎，急性横贯性脊髓炎，低钾性周期性瘫痪，重症肌无力。
治疗原则：
一般治疗：抗感染，呼吸道管理，营养支持，对症治疗和并发症的防治免疫治疗；神经治疗和痊愈治疗
神经病学(202**********)
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神经病学(202**********)
急性脊髓炎
临床表现：青壮年常见，发病前有前驱感染史，外伤、劳苦、受凉等为发病诱因。
运动阻碍：急性起病，快速进展，初期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪、肌张力降低、
腱反射消逝、病理反射阴性。
感觉阻碍：病叛变段以下全部感觉缺失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束
带感
自主神经功能阻碍：早起表现为尿储留，后可出现尿失禁
诊疗：急性起病，病前有感染或预防接种史，快速出现的脊髓横贯性伤害的临床表现，联合脑脊液检查和 MRI 检查。
病毒性脑炎
纯真疱疹病毒性脑炎的诊疗：急性起病的浑身感染中毒症状、脑膜刺激征、脑脊液淋巴细胞数轻中度增高，除外其余疾病等。确诊需脑脊液病原学检查。
鉴识诊疗：
1. 临床表现：
年纪和性别：起病年纪多在 20— 40 岁，男女生病之比约为 1:2
起病形式：以亚急性起病常见
临床特色：表现为空间和时间的多发性。即病变部位的多发，缓解—复发的病程；临床症状和体征：肢体无力，感觉异样，眼部症状，共济失调，发生性症状，精神
症状，膀胱功能阻碍
诊疗：从病史和神经系统检查，表示中枢神经系统白质内同时存在着两处以上的病灶；
起病年纪在 10— 50 岁之间；有缓解与复发交替的病史，每次发生连续 24 小时以
上；或呈缓慢进展方式而病程起码 1 年以上；可清除其余病因
治疗：急性发生期治疗：大剂量甲泼尼龙冲击治疗