文档介绍：肿瘤溶解综合征
定义
肿瘤溶解综合征(TLS):
肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物，引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低
血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。
TLS 相关肿瘤
积 ,或形成尿酸盐结石 ,导致严重尿路堵
塞而致急性肾功能不全。表现为少尿、无尿及迅速发展为氮质血症 ,如不及时处理 ,病情恶化可危及生命

3、高钾、高磷、低钙血症
化疗后细胞迅速溶解 ,大量钾进入血液 ,导致高钾血症。另外 ATLS 发生代谢性酸中毒 ,
使 K+-H+交换增加 ,未裂解的细胞中钾离子大量进入细胞外 ,以及肾功能不全使钾排出减少均
可导致高钾血症。肿瘤细胞溶解 ,大量无机盐释放致高磷血症。因血中钙磷乘积是一个常数 ,
血磷增高多伴有低钙血症。
因此 ,高磷酸血症及低钙血症也较常见 ,高磷酸血症与高尿酸血症症状相似。

4、代谢性酸中毒
ATLS 常伴有代谢性酸中毒 ,其机制是:
① 肿瘤负荷增加 ,氧消耗增加肿瘤患者血黏稠度增高 ,微循环障碍 ,组织灌流不畅 ,而形
成低氧血症 ,使糖代谢中间产物不能进入三羧循环被氧化 ,而停滞在***酸阶段并转化为乳酸。

② 高热、严重感染可因分解代谢亢进而产生过多的酸性物质。

③ 肿瘤细胞的溶解 ,释放出大量磷酸 ,加之排泄受阻 ,从而使机体内非挥发性酸增多。

④ 肾功能不全时 ,肾脏排出磷酸盐、乙酰乙酸等非挥发性酸能力不足而在体内潴留 ,肾小
+ -
管分泌 H 和合成氨的能力下降,HCO 3 重吸收减少。

5、急性肾功能不全
肾功能不全是 ATLS 最严重的并发症 ,并且是导致死亡的主要原因。

发生肾功能不全可能与血容量减少以及尿酸结晶或磷酸钙沉积堵塞肾小管导致肾功能急性
损害有关。但引起肾血流量减少的影响因子仍不明。恶性肿瘤患者血容量减少的原因主要与患
者的消化道症状有关 ,加之在接受放疗或化疗期间 ,消化功能进一步紊乱 ,如恶心、呕吐、食
欲下降 ,经口摄入量减少 ,血容量减少 ,有