文档介绍：胸腔积液?福建医科大学附属第一医院?教学目的和要求?1、掌握胸腔积液的常见病因和鉴别诊断?2、掌握结核性胸膜炎?3、了解脓胸的治疗原则胸膜腔的解剖胸膜腔的解剖?胸腔也称胸膜腔,是肺和胸壁之间的潜在间隙。脏层胸膜因其粘附部位又分为:肋胸膜、纵隔胸膜、横隔胸膜和胸膜顶。?胸膜腔形状、压力及其中的液体处于动态平衡之中。胸膜腔(pleural space) 是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图脏层和壁层胸膜之间为一潜在的腔隙(胸膜腔),在正常情况下,胸膜腔内有一层很薄的液体,其产生和吸收处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pleural effusions 简称胸水)。胸腔积液定义正常人胸腔内有 3-15ml 液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每 24 小时亦有 500-1000ml 的液体形成与吸收。胸膜腔内液体由壁层胸膜的淋巴管微孔回吸收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmH 20) ;脏层胸膜则由体循环的支气管动脉及肺循环供血,静脉压低(24cmH 20) 。体循环与肺循环血管中胶体渗透压相同(34cmH 20) 。其结果是液体由壁层和脏层胸膜的体循环血管进入胸膜腔,然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。胸水循环机制人胸膜腔结构模拟图壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜(体循环)(体循环肺循环) SC SC PC 微绒毛肺泡肺泡肺泡肺间质淋巴管单向瓣壁层淋巴管淋巴管微孔 PC :体循环毛细血管 SC :肺循环毛细血管肺间质壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH 2 O) 35 静水压﹢ 30 胸腔内负压﹣ 5静水压﹢ 24 胶体渗透压﹢ 34胶体渗透压﹢ 5胶体渗透压﹢ 34 2929 29 35-29=6 29-29=0 胸水循环的机制