文档介绍：
概述：颈部位于头与胸部之间，呈圆筒形，连接头、躯干、上肢。
正前方：呼吸道、消化道的上段。
正后方：颈椎及上段胸椎。
两侧：大血管及神经。
颈根部：胸膜顶、肺尖、大血管、神经。
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颈五十一页。
：沿颈内静脉排列，以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处为界，分为颈深上、下淋巴结。
(1) 颈深上淋巴结：位于肩胛舌骨肌中间腱以上与颈内静脉之间的淋巴结，收集鼻咽、腭扁桃体、舌下、颏下及颌下淋巴结汇入颈深下淋巴结。
(2) 颈深下淋巴结：位于肩胛舌骨肌中间腱以下与颈内静脉之间的淋巴结，可延伸至锁骨下动脉、臂丛和颈横动脉周围，后者称之为锁骨上淋巴结。
（美国又以舌骨、肩胛舌骨肌中间腱为界分上、中、下三组，分别为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区、锁骨上淋巴结为Ⅴ区）
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收集主要：头颈部淋巴结
次要：部分胸部及上腹部的淋巴管。
输出管左侧汇人胸导管
右侧汇人右淋巴干或直接汇人颈内静脉
胸、腹部恶性肿瘤细胞可经胸导管由颈干逆行而转移至锁骨上淋巴结，一般腹部及左半胸部器官的恶性肿瘤转移至左锁骨下淋巴结，右半胸部器官的恶性肿瘤转移至右侧锁骨下淋巴结。
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甲状舌管囊肿及瘘管
病因：发生与甲状舌管的胚胎发育异常有关
部位：

临床表现：
囊肿：舌骨下方，常随吞咽上下活动，囊肿呈圆形、光滑、活动无粘连、质软。
瘘管：外瘘口位于颈前正中或略偏一侧，瘘口较小，常有分泌物溢出，感染为脓液。
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诊断：
1. 部位：颈前正中
2. 随吞咽上下运动
3. 外瘘口注入美兰，观察舌盲孔有美兰溢出
4. B超
鉴别诊断:
（先天性颈前正中皮粘连不随吞咽活动）
（牙、下颌、下唇炎症，硬、不活动）
（舌根颈前有无甲状腺 B超）
治疗：手术
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腮裂囊肿及瘘管
病因：胚胎时鳃裂发育异常引起，分三种类型
：少见，由第一、二鳃弓未正常融合所致，外瘘口多位于下颌角后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘，内瘘口位于外耳道软骨部、耳屏、乳突等处。
：多见，由第二鳃弓或第二腮沟闭合不全引起，外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下 1／3处，穿越颈动脉分叉，内瘘口达腭扁桃体窝。囊肿多位于胸锁乳突肌前缘中1／3处。
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3．第三鳃裂囊肿及瘘管：较少见，外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下端，瘘管经颈动脉之前入梨状窝，内瘘口位于此处。
临床表现：
鳃裂瘘管主要表现为外瘘口持续性或间歇性有分泌物溢出，部分病人觉口内有臭味，较大的完全性瘘管者，进食时有水或奶自瘘孔溢出，继发感染时可出现瘘口周围红肿疼痛，有脓性分泌物溢出，且反复发作。囊肿者一般无症状，与皮肤无粘连，可活动，呈囊性感，向咽侧壁突出，可引起咽痛、吞咽困难等。
治疗：手术
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颈部肿块
a. 新生物性肿块
（1）良性
（2）恶性 ①原发性
②转移性

（1）特异性（结核性）
（2）非特异性
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性质、病程
Skandalakis: 4个80%
1.　80%是肿瘤
2.　80%是恶性
3.　恶性中80%是淋巴结转移
4.　原发癌中80%来自锁骨以上。
Skandalakis: 3个7的规律
1.　7天者多为炎症
2.　7个月多为肿瘤
3.　7年者多为先天性肿块
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颈
部
良
性
肿
瘤
常　见
其　次
甲状腺腺瘤、涎腺混合瘤
神经鞘膜瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤
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