文档介绍：颅脑外伤
外伤性原发性颅脑损伤
山东省临沂第三人民医院影像科徐建华
第一页，共一百零一页。
内容
硬膜外血肿
硬膜下血肿
外伤性蛛网膜下腔出血
脑挫裂伤
弥漫性轴索损伤
穿通性脑损伤
第二页，共一百零一页。
零一页。
亚急性硬膜下血肿（轻微外伤后12天）
第三十四页，共一百零一页。
双侧额颞顶硬膜下血肿
第三十五页，共一百零一页。
左额颞顶硬膜下血肿
第三十六页，共一百零一页。
双额颞顶枕硬膜下血肿
第三十七页，共一百零一页。
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第三十八页，共一百零一页。
小脑天幕
及纵裂
硬膜下血肿
第三十九页，共一百零一页。
亚急性硬膜下血肿
第四十页，共一百零一页。
等密度硬膜下血肿增强CT
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第四十一页，共一百零一页。
右额颞顶硬膜下血肿（亚急性期早期）
第四十二页，共一百零一页。
第四十三页，共一百零一页。
第四十四页，共一百零一页。
右额颞顶硬膜下血肿（亚急性期）
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第四十五页，共一百零一页。
硬膜下血肿【影像学首选】
1. CT。
、多序列成像可显示双侧等密度硬膜下血肿。
第四十六页，共一百零一页。
硬膜下血肿【病因病理】
。
、脑皮质挫裂伤、脑表面的动脉或静脉破裂。
，厚度较薄，沿颅骨内板呈新月形。
第四十七页，共一百零一页。
，分为3类：
①急性硬膜下血肿 0～3d；
②亚急性硬膜下血肿 4d～3周；
③慢性硬膜下血肿大于>3周，长者病程可达10余年。
第四十八页，共一百零一页。
硬膜下血肿【临床表现及预后】
，
。
、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。
。
第四十九页，共一百零一页。
三、外伤性蛛网膜下腔出血
外伤造成脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。血肿充填在脑沟和脑池内，可合并脑内血肿(挫裂伤)或硬膜下血肿。
第五十页，共一百零一页。
外伤性蛛网膜下腔出血-CT表现
①脑沟、脑池及脑裂内的高密度影，CT值20～60HU；
②蛛网膜下腔出血流入脑室内可沉降于两侧脑室后角，形成液平，大量出血可造成脑室内铸型；
③常在1周内消失。
第五十一页，共一百零一页。
外伤性蛛网膜下腔出血-MRI表现
①常规T1WI和T2WI对急性蛛网膜下腔出血常不能显示；
②对亚急性和慢性期敏感，T1WI上高信号；
③FLAIR序列对诊断急性蛛网膜下腔出血有很高的特异性，呈高信号，T2*WI呈低信号。
第五十二页，共一百零一页。
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第五十三页，共一百零一页。
第五十四页，共一百零一页。
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第五十五页，共一百零一页。
第五十六页，共一百零一页。
蛛网膜下腔出血
第五十七页，共一百零一页。
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第五十八页，共一百零一页。
四、脑挫裂伤
脑挫伤指外伤引起的皮质和深层的散发性出血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤指脑组织、脑膜和血管的断裂；二者常同时存在，通称脑挫裂伤。
第五十九页，共一百零一页。
脑挫裂伤-CT表观
①损伤局部呈低密度影，病灶大小、形态不一；
②低密度区内多发、散在斑片状高密度出血灶；
③局部蛛网膜下腔出血；
④早期脑水肿，病变广泛者占位效应明显，重者出现脑疝；
⑤可合并其他征象，如脑内血肿、颅骨骨折、颅内积气等。
第六十页，共一百零一页。
脑挫裂伤- MRI表现
水肿及其中散在的小灶性出血是脑挫裂伤MRI信号变化的基础。
①急性期，T1WI水肿表现为低信号，出血灶表现为等信号，T2WI水肿表现为高信号，出血灶为低信号;
②亚急性期T1WI上出血灶信号逐渐演变为高信号，与水肿区的低信号形成混杂信号，T2WI上呈高信号；
③慢性期，T1WI呈低信号，T2WI在高信号内出现低信号。
第六十一页，共一百零一页。
双额叶左颞叶挫裂伤
第六十二页，共一百零一页。
右额叶挫伤
第六十三页，共一百零一页。
左额叶、右颞叶挫裂伤
第六十四页，共一百零一页。
左额颞挫裂伤
第六十五页，共一百零一页。
第六十六页，共一百零一页。
第六十七页，共一百零一页。
第六十八页，共一百零一页。
脑挫裂伤，2周后复查
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第六十九页，共一百零一页。
双侧额叶、右侧颞叶脑挫裂伤CT和MRI对比
第七十页，共一百零一页。
左颞叶脑挫裂伤，右颞区硬膜外血肿（亚急性）
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第七十一页，共一百零一页。
右侧额叶、颞叶
脑挫裂伤
（早期）
第七十二页，共一百零一页。
右侧额叶
脑挫裂伤
（中期）