文档介绍：大家好
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哮喘急性发作
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哮喘作为一种常见的慢性疾病
影响全球亿千万人的健康
哮喘***误工 哮喘儿童误学
哮喘病人急诊 哮喘病人住院
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美国 哮喘病人千百万
急诊 万
住院
万管哮喘
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提 要
哮喘定义与机制
诊断
鉴别诊断
哮喘分期
常用药物
重症哮喘的抢救流程
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肺源性呼吸困难。
心源性呼吸困难。
中毒性呼吸困难。
神经精神性呼吸困难。
血源性呼吸困难 。
鉴别诊断
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鉴别诊断
左心衰竭引起的喘息样呼吸困难
慢性阻塞性肺疾病 ,肺栓塞
上气道阻塞
气胸，外伤
其他
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左心衰竭引起的喘息样呼吸困难
患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
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支气管哮喘 急性左心衰竭 病史 喘息反复发作史、家族史、 冠心病、高血压、糖尿病、 过敏其他及过敏性疾病史 风心病及多次心衰史 起病年龄 多起病于婴幼儿期 中老年 发病季节 多有一定季节性 季节性不明显 发病诱因 接触过敏原、上呼吸道感 感染、劳累、过量或过快 染或剧烈运动 输液 症状 喘息、呼吸困难 心悸、胸闷、咯粉红色泡沫痰 体征 双肺弥漫性哮鸣音，呼气 双肺底湿罗音、左心扩大、心 相延长 脏杂音、奔马律 心电图 可有一过性肺型波 房室扩大、心律失常 超声心动图 正常 房室扩大等解剖学异常 缓解方法 脱离过敏原、使用平喘药 利尿剂、洋地黄、扩血管药等
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慢性阻塞性肺疾病
多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将和哮喘区分有时十分困难， 。
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症状
吸烟史
肺功能
(乙酰甲胆碱)
运动后
喘息
呼吸困难(休息或运动时)
胸闷
咳嗽
经常出现夜间症状
部分病人
吸入 激动剂或服用激素后具有可逆性
阳性
支气管收缩
哮喘
咳嗽 痰
呼吸困难 (伴随运动)
喘息
胸闷
很少夜间症状
绝大多数病人
吸入 激动剂或服用激素后大多数不具有可逆性
有部分阳性
无支气管收缩
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上气道阻塞
可见于中央型支气管肺癌、气管支气管结核、复发性多软骨炎等气道疾病或异物气管吸入，导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但根据临床病史，特别是出现吸气性呼吸困难，以及痰液细胞学或细菌学检查，胸部线摄片、或检查或支气管镜检查等，常可明确诊断。
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气胸
慢性阻塞性肺疾病基础上出现的气胸，气胸体征常不明显，而表现为突发性呼吸困难。部分患者出现呼气性哮鸣(尤其是气胸对侧)，临床上容易与哮喘混淆，要提高警惕性，有可疑者及早作线检查以明确诊断
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其他
急性肺栓塞
变态反应性肺浸润
肺炎
代谢性酸中毒
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哮喘症状非特异性
, 心衰, 严重贫血,
其它肺疾病等
,心衰,急性喉炎
任何心 肺疾病
,心衰, 心绞痛, 肺癌
喘息
气急
呼吸困难
胸闷
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提 要
哮喘定义与机制
诊断
鉴别诊断
哮喘分期与急性期分级
常用药物
急性发作的治疗
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分 期
临床缓解期
慢性持续期
急性发作期
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分 期
临床缓解期