文档介绍：轻恒牙外伤ppt演示文稿
第一页，共六十一页。
轻恒牙外伤ppt
第二页，共六十一页。
什么是牙外伤
牙齿受到创伤后，引起的牙体、牙髓、牙周组织的损害。
儿童活泼、好动，特别是学龄时期，
剧烈的运动和玩闹，常发生未露髓，护髓后，光固化树脂修复
第十八页，共六十一页。
光固化修复后，1月后复诊
第十九页，共六十一页。
李鑫，11岁，外伤冠折，护髓后玻璃离子暂封，观察，一月后无症状修复
第二十页，共六十一页。
年轻恒牙特点
　　牙根未发育完成
根尖未闭合
牙髓血运丰富
牙髓组织细胞成份多
外伤冠折露髓
第二十一页，共六十一页。
部分活髓切断术
1978年 Cvek 提出部分活髓切断术
报道成功率 96%
其它学者报道成功率 94-100%
第二十二页，共六十一页。
概念
去除冠部露髓孔表面1-2mm深的牙髓组织，用氢氧化钙覆盖牙髓断面，再用修复材料修复牙体缺损。
首次1-2周复诊，检查有无牙髓症状，是否有根尖炎表现、牙冠颜色是否变色。
第二十三页，共六十一页。
露髓孔小于1-２mm，余留牙髓1/2以上
采用部分活髓切断术。
露髓孔大于２mm，余留牙髓小于1/2，去
冠髓的活髓切断术。
第二十四页，共六十一页。
第二十五页，共六十一页。
部分活髓切断术操作步逐
局部浸润麻醉
生理盐水清洁
牙冠折断面
第二十六页，共六十一页。
打开活切包，
用灭菌高速
牙钻将表面
牙髓去除
1-2mm
第二十七页，共六十一页。
生理盐水冲洗、止血
出血过多，可用副肾
棉球压迫1分钟
第二十八页，共六十一页。
在牙髓断面放
氢氧化钙或Vitapex
玻璃离子暂封观察
或树脂修复外形
第二十九页，共六十一页。
定期复查
时间
2周、1个月、3个月、半年
●临床检查
松动度、叩痛、冷热检查、牙齿颜色、牙龈有无红肿等。
第三十页，共六十一页。
总结冠折露髓的治疗方法
直接盖髓术
部分活髓切断术
冠髓切断术
根尖诱导成形术
根管治疗
第三十一页，共六十一页。
冠髓切断术
从牙颈部切除冠髓。
仅保留根部牙髓。
根部牙髓细胞成分少
可能会引起牙髓变性、钙化。
牙根发育完成后，尽快改做根管治疗。
第三十二页，共六十一页。
部分活髓切断和冠髓切断术的比较
冠髓切断术改做根管治疗时，需要打通牙颈部钙化桥，容易偏差，形成侧穿。
第三十三页，共六十一页。
最好在显微镜下操作
第三十四页，共六十一页。
冠髓切断术根髓牙髓变性
第三十五页，共六十一页。
部分活髓切断术
保留大部分冠部牙髓
冠部牙本质继续沉积
牙冠有自然光泽
复诊时可做冷热测和电活力测（冠髓切断？）
富含细胞成分的冠髓组织是牙髓更好愈合的基本要素
牙根发育完成后不需要改做根管治疗，免去打通钙化桥的麻烦
第三十六页，共六十一页。
成功要素
盖髓材料和盖髓剂不脱落
第三十七页，共六十一页。
病历
第三十八页，共六十一页。
根尖诱导成形术
是指牙根未发育完成之前牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓，使根尖部沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
第三十九页，共六十一页。
诱导根尖形成所依赖的组织
根尖部残留的生活牙髓（可分化为牙本质细胞，沉积牙本质，使牙根继续发育）
根尖端的牙乳头（牙髓破坏后，根尖端全部或大部分保留存活的牙乳头，分化为牙本质细胞，使牙根继续发育）
根尖周组织中的上皮根鞘（也有硬组织形成屏蔽，使根端闭合的作用）
第四十页，共六十一页。
根尖诱导治疗步骤
常规开髓
根管预备（去除根管内感染坏死的牙髓组织，3%双氧水、生理盐水交替冲洗。对于急性炎症开放引流，急性炎症消除后继续治疗）
根管消毒（封药CP 氢氧化钙甘油糊剂木榴油等）
药物诱导（取出暂封药，用光滑针或螺旋器把氢氧化钙制剂填入根管，或打入Vitapex，使药物接触根尖部硬组织，如果根尖残留活髓，将药物一定要填到活髓断面为止）
暂封（玻璃离子水门汀暂封，3-6个月复查，有无疼痛、肿胀、瘘管、叩疼，牙齿松动度等，X片检查根发育情况）
第四十一页，共六十一页。
1-2年后，根尖闭合后，一定要改做根管治疗。
第四十二页，共六十一页。
病例1
杜XX，女8岁，玩双杠不慎掉下，碰伤上前牙，一月后因牙床红肿就诊。21冠折露髓，牙髓坏死，根尖部黏膜红肿，叩（+），冷（-）。
处理：开髓、拔髓，不成形，冲洗、开放
一周后复诊，红肿消退，冲洗、干