文档介绍：轻恒牙外伤
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牙外伤的定义
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什么是牙外伤
牙齿受到创伤后，引起的牙体、牙髓、牙周组织的损害。
操作步逐
局部浸润麻醉
生理盐水清洁
牙冠折断面
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打开活切包，
用灭菌高速
牙钻将表面
牙髓去除
1-2mm
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生理盐水冲洗、止血
出血过多，可用副肾
棉球压迫1分钟
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在牙髓断面放
氢氧化钙或Vitapex
玻璃离子暂封观察
或树脂修复外形
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定期复查
时间
2周、1个月、3个月、半年
●临床检查
松动度、叩痛、冷热检查、牙齿颜色、牙龈有无红肿等。
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总结冠折露髓的治疗方法
直接盖髓术
部分活髓切断术
冠髓切断术
根尖诱导成形术
根管治疗
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冠髓切断术
从牙颈部切除冠髓。
仅保留根部牙髓。
根部牙髓细胞成分少
可能会引起牙髓变性、钙化。
牙根发育完成后，尽快改做根管治疗。
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部分活髓切断和冠髓切断术的比较
冠髓切断术改做根管治疗时，需要打通牙颈部钙化桥，容易偏差，形成侧穿。
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最好在显微镜下操作
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冠髓切断术根髓牙髓变性
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部分活髓切断术
保留大部分冠部牙髓
冠部牙本质继续沉积
牙冠有自然光泽
复诊时可做冷热测和电活力测（冠髓切断？）
富含细胞成分的冠髓组织是牙髓更好愈合的基本要素
牙根发育完成后不需要改做根管治疗，免去打通钙化桥的麻烦
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成功要素
盖髓材料和盖髓剂不脱落
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病历
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根尖诱导成形术
是指牙根未发育完成之前牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓，使根尖部沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
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诱导根尖形成所依赖的组织
根尖部残留的生活牙髓（可分化为牙本质细胞，沉积牙本质，使牙根继续发育）
根尖端的牙乳头（牙髓破坏后，根尖端全部或大部分保留存活的牙乳头，分化为牙本质细胞，使牙根继续发育）
根尖周组织中的上皮根鞘（也有硬组织形成屏蔽，使根端闭合的作用）
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根尖诱导治疗步骤
常规开髓
根管预备（去除根管内感染坏死的牙髓组织，3%双氧水、生理盐水交替冲洗。对于急性炎症开放引流，急性炎症消除后继续治疗）
根管消毒（封药CP 氢氧化钙甘油糊剂木榴油等）
药物诱导（取出暂封药，用光滑针或螺旋器把氢氧化钙制剂填入根管，或打入Vitapex，使药物接触根尖部硬组织，如果根尖残留活髓，将药物一定要填到活髓断面为止）
暂封（玻璃离子水门汀暂封，3-6个月复查，有无疼痛、肿胀、瘘管、叩疼，牙齿松动度等，X片检查根发育情况）
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1-2年后，根尖闭合后，一定要改做根管治疗。
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病例1
杜XX，女8岁，玩双杠不慎掉下，碰伤上前牙，一月后因牙床红肿就诊。21冠折露髓，牙髓坏死，根尖部黏膜红肿，叩（+），冷（-）。
处理：开髓、拔髓，不成形，冲洗、开放
一周后复诊，红肿消退，冲洗、干燥、封CP.
一周后复诊，去除暂封物，冲洗、干燥，导入Vtapex糊剂，X片显示接触根尖部组织
玻璃离子封口，一月后复诊。
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3月后
半年后
1年后
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初诊时
根尖诱导1年