文档介绍：文档名
Romt stosut soutste kosot shet otsot somt
IDEA
血管内皮细胞受损
妊娠期能力需求增加
VLDL升高——甘油三酯浓度升高
甘油三或舒张压≥110mmHg
血小板减少：<100x109／L
蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+++）
少尿：24小时尿量<500mL
肺水肿
脑血管意外
血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高
凝血功能障碍
胎儿生长受限或羊水过少
重度子痫前期并发症
肝包膜下血肿
HELLP综合征
子痫
子痫 抽搐发展迅速,前驱症状短暂，表现为抽搐、
面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵
硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节
律的肌肉收缩和紧张，持续约1～，期间
患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但
患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、
烦躁。
子 痫
过程：
强直
抽搐
嗜睡
昏迷
分类
产前
产时
产后（大部分产后48小时内，个别产后10天）
孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。
慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压
妊娠20W前出现
并发子痫前期
妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现尿蛋白≥
妊娠前有蛋白尿妊娠后蛋白尿明显增加
血压进一步升高
血小板减少（<100x109)
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现
妊娠20W后出现
产后12W不恢复
妊娠期无明显加重
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。
这个过程可能是几小时，也可能是几天。
因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提前做好准备。
诊断思路（2）
第一步：确定是否子痫前期？
症状
血压
尿常规
血常规
第二步：确定是否重度？
肝功能
肾功能
电解质
凝血功能
心电图
眼底检查
胎儿检查
诊 断
1、病史
有无高危因素;
有无上述临床表现,尤其是头痛、视力改变、上腹部不适等。
诊 断
2、主要临床表现
(1)高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升高两次以上,间隔≥6h，血压较基础血压升高30/15mmHg,但低于140/90mmHg，不作为诊断依据，需严密观察。
(2)蛋白尿:尿蛋白≥300mg/24h,(+),尿蛋白(++++)时尿蛋白含量5g/24h。
(3)水肿:体重突然增加≥, 凹陷性水肿,+ - ++++。体重异常增加是许多患者的首发症状。
(4)自觉症状:头晕，头痛，眼花，恶心，胃区痛，右上腹痛。
(5)抽搐与昏迷:产前子痫，产时子痫，产后子痫。
水肿的分度
+ 踝部及小腿有凹陷性水肿，
休息后不消退
+ + 水肿延及大腿
+ + + 水肿延及***及腹部
+ + + + 全身水肿或伴腹水
诊 断
3 辅助检查
1)血液检查:
①全血细胞计数、血红蛋白含量:了解有无贫血
②血细胞比容()、血粘度:了解有无血液浓缩
③凝血功能:血小板,纤维蛋白原,凝血酶原时间,3P实验。了解有无凝血功能障碍。
④尿酸:鉴别诊断,判断围产儿预后。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显,可用于鉴别。
⑤尿素氮和肌酐:了解肾功能,Cr升高与病情严重程度相平行。
诊 断
⑥肝功能:转氨酶、白蛋白。注意HELLP综合征。肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症,白/球蛋白比值倒置。
⑦血气分析:注意血电解质和PH,早期发现酸中毒并纠正
2)尿液检查:
尿蛋白，各种管型，尿比重≥。尿蛋
白定量≥≥+++，表明病情严重。镜检注意有
无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。尿蛋白
在严重妊高症患者应每日或每2日一次。
诊 断
3)眼底检查:
有否动脉痉挛(A/V<2:3)，视网膜是否水肿，有否渗出、出血。检查可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的严重程度。
4)心电图:
心肌损害,传导异常,血钾情况
诊 断
5)B超检查:一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，胎儿脐动脉血流指数对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值,妊高征B超检查的