文档介绍：胆源性胰腺炎胆总管结石围手术期个案护理详解演示文稿
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（优选）胆源性胰腺炎胆总管结石围手术期个案护理
第二页，共三十页。
主诉：上腹部疼痛不适半天。
现病史
患者于昨日夜间无明显诱因下出现上腹起感染。
，无皱褶，无碎屑，以减少皮肤摩擦。
护理评价：2015-11-13 14:00病人及家属能掌握有效的皮肤护理方法。
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术前护理问题
（五）2015-03-12 14:00 知识缺乏：缺乏疾病护理的相关知识。
护理目标：患者对疾病的相关知识有所了解，并能积极配合治疗。
护理措施：
，检查项目的目的和注意事项。
。
，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。
护理评价：2015-11-12 14:00患者对疾病的相关知识有所了解，并能积极配合治疗。
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术前护理问题
（六）2015-11-10 14:00
体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。
护理目标：患者体温恢复至正常范围。
护理措施：，观察生命体征及意识状态。
。
3. 高热时，给予温水擦浴等物理降温，或遵医嘱予药物降温，并观察用药效果。
4. 保持室内合适的温湿度，减少探视人员，协助病人做好口腔及皮肤护理。
护理评价：2015-12-03 16:00 患者体温基本在正常范围。
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术后护理问题
(一)2015-12-04 13:00疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：患者疼痛减轻或能忍受。
护理措施：
、程度、向其解释疼痛的原因。
，术后六小时后生命体征平稳后改为半卧位，减轻腹部张力减轻疼痛。
，如做深呼吸，翻身及咳嗽时用手按压腹部，床上移动时避免引流管的牵拉等。
，并观察用药期间的反应及效果。
，保证病人休息。
护理评价：12-04 1700患者切口疼痛轻，能忍受。
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术后护理问题
（二）2015-12-04 13:00
体液不足的危险：与禁食、引流液丢失等有关。
护理目标：患者生命体征平稳，尿量正常，无口渴主诉。
护理措施：
，必要时做好记录。
，耐心倾听患者主诉。
，维持水电解质及酸碱平衡。
，防止体液过多的流失。
护理评价：12- 08:00患者生命体征平稳，尿量正常，无口渴主诉。
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术后护理问题
（三）2015-12-04 13:00引流失效的可能：与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落有关。
护理目标：各引流管在位通畅，有效引流。
护理措施：
、腹腔引流管、保留导尿等各引流管。定时挤压，保持通畅，告知患者翻身活动时防止管道折叠、扭曲、受压和脱落。
，保持有效负压。
、质、量，如有异常，及时汇报医生，协助处理。
，更换时要遵守无菌操作原则，引流袋低于切口平面，避免逆行感染。
护理评价：术后各引流管在引流期间均保持有效引流。
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术后护理问题
（四）2015-12-04 13:00 潜在并发症：出血，感染，胆漏等。
护理目标：病人未发生并发症或发生并发症得到及时处理。
护理措施：
，防止剧烈的呕吐及咳嗽。置腹腔引流管者，密切观察引流液的色质量，如短时间内出现大量红色液体，应立即通知医师处理。
、腹胀及黄疸，置腹腔引流管的病人应注意有无胆汁流出，有无腹膜刺激症状及体征，以防发生胆漏。
：病情允许时指导患者采取半坐或斜坡位，以利引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染；加强皮肤和引流管的护理，严格无菌操作。
护理评价：术后患者未出现并发症。
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术后护理问题
(五) 2015-12-0413:00
营养失调低于机体需要量：与术后禁食，引流丢失有关。
护理目标：病人的营养状态满足其生理需求。
护理措施：
。
，保证病人有充足的休息时间。
，从低脂、低糖流质、半流质到普食，少量多餐。
护理评价：患者营养状况能满足生理需要。
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术后护理问题
(六)2015-12-04 13:0