文档介绍：抗炎保肝在肝脏炎症防治中作用
赵光斌主任医师
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讨论内容
肝脏炎症的概述
肝脏炎症的检查及诊断
抗炎保肝治疗的药物及注意事项
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肝脏炎症：因感染、药物、酒精或代谢异常引起肝病因治疗*
细胞异常增生
基质增加
炎症反应
细胞膜损伤
脂质代谢紊乱
能量代谢紊乱
自由基引起损伤
对症治疗
抗肝纤维化抗肝硬化治疗
病毒性肝炎
酒精性肝炎
药物性肝炎
非酒精性脂肪肝
自身免疫性肝炎※
代谢性疾病※ ,等
抗癌治疗肝移植
肝纤维化
肝硬化
肝细胞癌
肝功能衰竭
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病毒性肝炎抗病毒治疗
病毒性肝炎的发病是病毒及宿主细胞相互作用的过程，致病因子是肝炎病毒，所以抗病毒治疗是病毒性肝炎治疗的根本方法。
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1. 最大限度地长期抑制病毒或清除病毒；
2. 减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化；
3. 延缓和减少肝脏功能失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生；
4. 改善病人生活质量和延长存活时间。
病毒性肝炎的总体治疗目标
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病毒性肝炎治疗，抗病毒是关键
抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
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病毒性肝炎为什么要抗炎保肝治疗
1. 并非所有病毒性肝炎患者均可接受抗病毒治疗；
2. NUCs、IFNa二者无直接抗炎作用；
3. 肝细胞内HBV ccc DNA难以清除；
4. 病毒变异出现耐药引起病情反复；
5. 病毒抑制但炎症仍然会持续存在；
6. 合并存在其他肝损害因素。
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抗炎保肝治疗在肝脏炎症治疗中作用
由于抗病因治疗无直接抗炎作用，抗炎保肝治疗通过不同的作用机制，能有效抑制肝脏组织炎症，减少肝细胞破坏，延长或阻止肝纤维化的发展；这不但是抗病因治疗过程中的有效辅助治疗，而且也是许多病因治疗无效患者的一个重要的治疗方法；所以病因治疗不能代替抗炎保肝治疗。
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抗炎保肝治疗的机理
抑制过强的免疫应答，减少过多炎症
因子的释放；
2. 对抗氧自由基，抗氧化作用；
增强肝细胞的解毒和生物转化功能；
4. 保护和稳定肝细胞膜；
5. 促进肝脏细胞再生和修复；
6. 改善肝脏微循环；
7. 促进肝细胞各种蛋白的合成；
8. 协助抗病毒药物作用于多个靶点。
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抗炎保肝药物是指具有改善肝脏功能，促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能作用，减少肝细胞损伤等一类药物。抗炎保肝药物分类

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抗炎保肝药物定义
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一、抗炎类药物
抗炎类药物主要有甘草类制剂具有类似（GC）的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝脏功能。
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，减轻肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。
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二、肝细胞膜修复保护剂
此类代表药物有多烯磷脂酰胆碱。
1. 多元不饱和磷脂胆碱是肝细胞膜的天然成分，可进入肝细胞并以完整的分子及肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性使受损肝功能和酶的活性恢复正常。
，促进肝细胞的再生，并将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。
，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和抑制肝纤维化等功能。
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三、解毒药物
此类代表药物为谷胱甘肽(GSH)。这类药物分子中含有巯基，可以保护肝细胞。
，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢;
，有解毒、灭活功能；
，有利于脂肪及脂溶性维生素吸收;
，终止肝细胞损伤。
，纠正组织缺氧，防止细胞进一步坏死。
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四、抗氧化药物
抗氧化药物主要有水飞蓟素和双环醇。
，防止线粒体损伤，有快速降低ALT、AST作用；
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，从而达到抗纤维化的作用。
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五、利胆类药物
此类药物主要有熊去氧胆酸和S-腺甘蛋氨酸
1. 促进肝内淤积胆汁的排泄，达到退黄、降酶及减轻症状；
，增加胆汁中胆汁酸和磷脂的含量，减轻疏水性胆汁酸的毒性作用，起到保护肝细胞膜的作用；