文档介绍：急性白血病血液病诊疗指南
急性白血病是一种造血干细胞发生急性克隆性恶
变，恶性细胞失掉分化、成熟的能力，阻滞较早阶段，
迅速齐集，控制正常骨髓造血，最后致使临床出现贫
血、感染优异，30%AML会具备
此中1种。
一、急性髓系白血病
／3患者在诊疗时骨髓拥有可辩其余染色体核型异常，以互相易位常有。
．Mo：拥有复杂改变，常涉及5号、7号染色体。
．M1：t(1；3)；t(9；22)；1号三体(即1号+1)+8
等，预后差(1%AML可出现t(9；22)即Ph+，多为M1)。
．M2：t(8；21)(q22；q22)，形成交融基因AML1
ETO。
～40％M2患者可检到此具特***改变，其余可同时伴有额外染色体异常。
注：在t(8；21)检见患者中M292％，M470%个
别为M1。
．M3：①t(15；17)(q22；q21)形成交融基因PML
RARa，90％以上患者拥有以上特***的改变，疗效好，生计期长。
t(11；17)(q23；q21)形成交融基因
PLZF／RARa。t(5；17)
5．M4：inv(16)(p13；q22)形成交融基因CBFB／
MYHⅡ，疗效好。常有继发改变：+8、+22。
6．M5：常有1lq23异常，t(9；11)(p22；q23)，
t(10；11)(pll；q23)，涉及基因MLL。经拓扑异构酶
Ⅱ控制剂治疗后(继发性)AML中85%可出现11q23异
常。
75％M5出现t(9；11)，以M5a常有。预后优异。
②80％少儿<3岁，出现t(10；11)。
．M6：t(3；5)(q21;q31)，此中约1／4为M6患
者。
．M7：inv(3)(q21；q26)，预后差。二、慢性粒细胞白血病(CML)
1
还有

．95％以上具典型易位t(9；22)(q34；q11)。
5～10％除易位外，涉及到9，22之外的一条或
多条染色体异常

(变异易位

)

。
．加速期、急变期染色体变化：
％患者发生核型演变，主要出现附带染色体改变，双Ph、+8、I(17q)、+19、+21、+22、+Y等。
三、急性淋巴细胞白血病(ALL)
．B细胞系列结构异常：
较原始B细胞：
t(9；20)：FAB分型中L1，L2，占***ALL的
15～33％，少儿2~5％，疗效差，复发率高。
1lq23异常，***ALL中10％，婴儿ALL中占
60～70％。
t(4；11)L1，L2，小儿常有。
成熟B细胞：
t(8；14)(q24；q32)约见于75～90%的B—ALL，
主要为L3，预后差；
②t(2；8)见于5％的B—ALL；
③t(8；22)见于15％的B—ALL；
④t(12；21)(p13；q22)16～32％为少儿ALL，***3～4％，预后差。
．T细胞系列：
L1，L2：t(11；14)(p13；q11)25％T—ALL；
t(10；14)(q24；q11)5～10％T—ALL
t(1；14)(p32—34；q11)3％
t(8；14)(q24；q11)2％
四、慢性淋巴细胞白血病(CLL)
大体多数CLL患者有克隆性核型异常。
．12三体，见1／3病例，是初期主要特色，预后差；
．13q异常，占20％患者，预后差；
．14q+异常占25％患者，常有t(11；14)(q13；
q32)，t(14；18)(q32；q21)，t(14；19)(q32；q13)
三种。
【治疗】
一、支持治疗：
(一)保护性隔断、预防病毒、霉菌、细菌感染
(二)发热患者应查找原由，并恩赐广谱抗生素或
抗霉菌、抗病毒治疗。
(三)严重贫血恩赐浓缩红细胞输注，严重出血，
血小板<10×109／L者输新鲜的血小板悬液。
(四)粒缺可予G-CSF3～5ug／kg／d皮卞注射。
二、化学治疗
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