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体格检查一全身查体
臣卜位一般情况和生命征［a头颈部前侧胸
部(肺、心)腹部r>坐位I>后背部(肺、脊
柱、肾臣卜位上肢、下肢神经系统
◊一般检查生命体征
准备和清点器械
自我介绍(说明职务、姓名，并进行简短交谈精品文档
体格检查一全身查体
臣卜位一般情况和生命征［a头颈部前侧胸
部(肺、心)腹部r>坐位I>后背部(肺、脊
柱、肾臣卜位上肢、下肢神经系统
◊一般检查生命体征
准备和清点器械
自我介绍(说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系)
观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
当受检者在场时洗手
测量体温(腋温，"分钟)
触诊橈动脉至少30秒
用双手同时触诊双侧橈动脉，检查其对称性
计数呼吸频率至少30秒
测右上肢血压
◊头颈部
触诊耳前、耳后、枕后淋巴结
触诊颌下、频下淋巴结
触诊颈前、颈后淋巴结
触诊锁骨上淋巴结
观察头部外形、毛发分布、异常运动等
触诊头颅
视诊眉毛、眼睑
检查下睑结膜、球结膜和巩膜
检查眼球运动(检查六个方位)，甲亢眼征
检查瞳孔直接、间接对光反射
检查辐犊反射、调节反射
翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
观察双侧耳廓及耳后区
观察外耳道
触诊双侧耳廓，乳突压痛
分别检查双耳听力(磨擦手指或用手表)
观察外鼻
观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔
检查额窦、筛窦、上颌窦压痛
观察口唇、牙齿
观察上腭、舌质和舌苔
借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口
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借助压舌板检查口咽部及扁桃体
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暴露颈部
观察颈部外形和皮肤
观察左右颈静脉、颈动脉
分别触诊左右颈动脉
触诊气管位置
听诊颈部血管杂音
◊前、侧胸部
用右手触诊左侧腋窝淋巴结
用左手触诊右侧腋窝淋巴结
触诊滑车上淋巴结
暴露胸部
标出前正中线、左右锁骨中线
观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙
观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等
观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察
触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感
检查双侧胸廓扩张度
检查双侧触觉语颤(上、中、下，双侧对比)
检查有无胸膜摩擦感
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触诊心尖搏动(两步法)
触诊心前区
叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，双侧对比)
叩诊肺下界(右锁骨中线、双侧腋中线)
叩诊左侧心脏相对浊音界
叩诊右侧心脏相对浊音界
听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，双侧对比)
听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)
听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
听诊左右锁骨上窝血管杂音
◊腹部
正确暴露腹部
请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等
听诊肠鸣至少1分钟
听诊腹部有无血管杂音
叩诊全腹
叩诊肝下界(右锁骨中线、前正中线)
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检查肝脏、脾脏有无叩击痛
检查移动性浊音
浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位)
深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位)
触诊腹部包块
MeBurney点压痛
训练患者作加深的腹式呼吸2-3次
在右锁骨中线上触诊肝脏
在前正中线上触诊肝脏
检查肝颈静脉回流征(颈静脉怒张时做)
检查胆囊点有否触痛(Murphy征)
触诊脾脏
如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
检查腹壁反射
触诊腹股沟区有无肿块、疝等
触诊腹股沟淋巴结
触诊股动脉搏动
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在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音
患者取坐位
◊背部
触诊甲状腺软骨
触诊甲状腺峡部与侧叶(配合吞咽)
充分暴露背部
检查胸廓活动度及其对称性
检查双侧触觉语颤(自上而下，双侧对比)
叩诊双侧背部(自上而下，双侧对比)
叩诊双侧肺下界(肩胛线)
叩诊双侧肺下界移动度
听诊双侧后胸部(自上而下，双侧对比)
听诊有无胸膜摩擦音
观察脊柱外形
触诊脊柱有无畸形、压痛
直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛
检查双侧肋脊点有无压痛
检查双侧肋脊角有无叩击痛
患者取卧位
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◊上肢
正确暴露上肢
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观察上肢皮肤、关节等
观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征
检查Hoffman征
检查有无水冲脉、奇脉等
检查上肢远端肌力，肌张力
检查上肢近端肌张力
检查屈肘、伸肘的肌力
检查肱二头肌反射
检查肱三头肌反射
检查橈骨骨膜反射
下肢
(112)
正确暴露下肢
(113)
观察双下肢外形、