文档介绍：空回肠管的护理
第一页，共二十三页。
第二页，共二十三页。
空回肠管
优点：
，减少VAP的发生

缺点空回肠管的护理
第一页，共二十三页。
第二页，共二十三页。
空回肠管
优点：
，减少VAP的发生

缺点：

第三页，共二十三页。
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小肠间的功能协调。
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插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或温开水浸泡2－3分钟，激活尖端的水活性润滑剂，无需再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从导丝连接器端注入20ml生理盐水或温开水激活内腔的水活性润滑剂

严禁用石蜡油等做润滑
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操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝
关闭侧孔
预测量置管
到胃的长度
200ml生理盐水
浸泡导管
抬高床头30º
置右侧卧位
插管至
预测量长度
听诊法
确认是否在胃
确认在胃部后
继续缓慢推进
体外至少10cm
固定，拔出导丝
导航仪/腹部平片
确定营养管在幽门后
打20ml水检查是
否顺畅后开始喂养
推进至95cm
导丝法+回抽法
向管腔注入20ml生理盐水
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鼻空肠管位置判断法
听诊法：气过水声最强点的变化
抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>
真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过幽门进入肠道。
导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在胃内盘曲。
腹部x光：金标准
电磁导航：费用昂贵
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听诊法
方法：听气过水声最强点的变化
左上腹—右上腹—左下腹
（胃－幽门－空肠）
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腹部平片
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电磁导航仪：
观察管道移动路径，根据消化道生理弯曲判断管道尖端的位置
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常规护理：
，记录长度
，判断位置
，避免堵，喂养后脉冲式，30ml温开水，包裹管口
，口鼻腔护理
－40度，q4h冲管一次

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鼻空肠营养管的原则
营养液的选择：
滴注：无渣，低浓度
自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确保无渣

滴注遵循：浓度从低到高
量由少到多
速度从慢到快
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管道护理：四度三冲洗
2
浓度
不能过高：渗
透压
1
3
.
4
速度
不能过快：100－120ml/h
温度
不能过低：（37℃左右）
高度
床头大于30°
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鼻肠管的并发症
堵塞
脱出
误吸，反流
胃肠道并发症恶心，呕吐，腹泻，腹胀
代谢方面异常
口腔感染
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堵塞原因？
营养液颗粒大，速度慢
营养液浓度过高
药物物充分磨碎浸泡
药物，营养液形成凝快
冲管不充分
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对应的措施：
持续EN期间，每4小时用30ml温水，脉冲式冲管
间断EN时候鼻饲后冲洗，足量30ml温开水
液，药分开注入，研磨充分
给药前后分别给与15-30ml温水冲管
每日喂养完毕后用5%碳酸氢钠10ml封管
对于粘性较大的液体制剂，给药前需使用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避免药物粘附在管道上堵塞管道
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堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸