文档介绍：晶状体病
广东医学院眼科学教研室
黎宗汉
第一页，共八十一页。
晶状体的解剖和生理
解剖
位置：虹膜、瞳孔后面，玻璃体前面
大小：直径约9mm,厚4mm
形状：双凸透镜
前曲率半径10mm
皱缩
核下沉
②虹膜震颤
第二十三页，共八十一页。
③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎
或晶状体溶解性青光眼
④视力：核下沉后可略有增进
晶状体溶解性青光眼
皮质漏到囊膜外
第二十四页，共八十一页。
（二）核性白内障(nuclear catract)
①核混浊，呈深黄或棕黑色
②早期晶状体周边部较透明
③老视减轻，近视增加（双焦点）
④发展缓慢
第二十五页，共八十一页。
（三）囊下性白内障(subcapsular cataract)
后囊下混浊
后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，为致密小点组成
第二十六页，共八十一页。
1、年龄
2、病史
3、临床表现
①视力、晶状体混浊程度
②分型、分期
注意：除白内障外别的眼病
〖诊断〗
第二十七页，共八十一页。
〖治疗〗
目前观点
先药物治疗，发展到影响工作、生活时手术治疗
目前尚无疗效肯定的药物
第二十八页，共八十一页。
药物治疗
原理：抗氧化、营养、蛋白分解酶激活剂等方面机制着手研制药物
药物
①法可林——蛋白分解酶激活剂
②吡诺克辛钠——对抗醌类物质和自由基
第二十九页，共八十一页。
手术治疗
①白内障针拨术（古代）
②白内障囊内摘除术（手术中把囊摘除）
③白内障囊外摘除术（保留晶体囊膜）
④超声乳化白内障外摘除术
第三十页，共八十一页。
超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术
第三十一页，共八十一页。
二、先天性白内障
（Congenital Cataract)
〖病因〗
〖临床表现〗
、范围、形态不同分多种类型
第三十二页，共八十一页。
前后极性白内障
皮质性白内障
核性白内障
全白内障
第三十三页，共八十一页。
花冠状白内障
核性白内障
点状白内障
绕核性白内障
第三十四页，共八十一页。
星状白内障
花冠状白内障
彩色星状白内障
第三十五页，共八十一页。
〖诊断〗
1. 发病年龄
2. 临床表现
主要根据晶状体混浊形态和部位
注意：排除其它原因的白内障
〖治疗〗
，不需治疗
，尽早手术
第三十六页，共八十一页。
三、外伤性白内障
〖病因〗
各种外伤引起
第三十七页，共八十一页。
四、代谢性白内障
〖病因〗
由于代谢障碍引起
常见：
（一）糖尿病性白内障
（二）半乳糖性白内障
（三）手足搐搦性白内障（低钙性）
第三十八页，共八十一页。
〖治疗〗
第三十九页，共八十一页。
五、并发性白内障
〖病因〗
由眼部的疾病引起的晶状体混浊
常见于:葡萄膜炎
视网膜色素变性
视网膜脱离
青光眼
高度近视 等
第四十页，共八十一页。
〖临床表现〗
⑴ 有原发病改变。
⑵ 晶状体后囊膜、后囊下
皮质混浊，发展至全混浊
〖治疗〗
⑴ 治疗原发病
⑵ 手术治疗
第四十一页，共八十一页。
六、药物及中毒性白内障
〖病因〗
长期应用或接触对晶状体有毒性作
用的药物、或化学药物导致晶状体混浊
常见药物:糖皮质激素、氯丙嗪、等
常见化学药品：三硝基甲苯、汞、等
第四十二页，共八十一页。
七、放射性白内障
〖病因〗
因放射线所致的晶状体混浊
1、红外线
2、电离辐射
3、微波
第四十三页，共八十一页。
八、后发性白内障
〖病因〗
白内障囊外摘除术
后或晶状体外伤后，
残留皮质及脱落在晶
状体后囊上的上皮细
胞增生形成膜状混浊
第四十四页，共八十一页。
〖治疗〗
⑴ 薄者：YAG激光
⑵ 厚者：手术
后发性白内障
YAG激光治疗