文档介绍：人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名
年龄
职业
就诊日期
年
月日
住址
电话
邮编
身份证
主诉
月经史：
初潮年龄
岁
经期天周期
天经虽
（多屮少）
倆经（无
人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名
年龄
职业
就诊日期
年
月日
住址
电话
邮编
身份证
主诉
月经史：
初潮年龄
岁
经期天周期
天经虽
（多屮少）
倆经（无
轻重）末次月经
年月
日
婚育史：
未婚已婚孕
次产
次现有子女男
女哺乳：否
是（一个月）
末次妊娠终止日期年
月日末次妊娠结局
避孕史：
既往病史：
体格检杳：
心
末次避孕方法
避孕失败换因
药敏史：
体温
肺
C
肝
脉搏
脾
次/分血压/
其他
mmHg
妇科检杳：
***
***
宫颈
子宫
位大小
软硬度
活动度
附件
腹部压痛
（如有•部位
）其他
辅助检杳：血常规
出血时间
凝血时间
白带常规：滴虫念珠菌
清洁度
尿妊娠试验
B超显示胚囊平均直经
mm其他
诊断：
医牛签名：一年月日
手术日期：
年月
日手术名称：
负压吸宫术钳刮术
手术情况：子宫
位子宫大小孕
周宫腔深度：术前
cm术后cm
吕颈：未扩扩张
号至
号吸管号：
负压：mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚獎（有
无）约
大小（新鲜坏死）
出血址：
ml刮宫：
未疋
术中用药：
术中待殊情况及采取措施：
术后处理：药物：
人工荒产后放迓IUD:种类
型号
生产企业
告知术后注意事项（疋否），
预约舫访日期：
年
月
日
手术者签名：
年
月
日
宫内节育器放置手术记录表
姓名年龄岁职业初诊日期年
—月—日
家庭住址电话由B编
月经史：经期/周期丄天经量：多中少痛经:无轻重末次月经:一年一月一日
婚育史：未婚已婚孕/产次上次***分娩剖宫产_现有子女_
男一女
末次妊娠终止日期：—年_月_日末次妊娠结局：哺乳:否是
（—个月）
避孕史：末次避孕方法：避孕失败原因：
既往病史：药敏史：
体格检査：体温°C脉搏次/分血压/mmHg心肺
肝脾其他
妇科检査：******宫颈
子宫位置大小软硬度活动度一附件其
辅助检查：血常规
白带常规：清洁度滴虫念珠菌
妊娠试验其他
B超：
诊断：
处理：
医生签名：年月日
放置日期：年月—日
放置日期：月经净后天、本次经期第天、***分娩时，剖宫产时、
产后一天（恶露净未净）、人流吸宫术后即时、钳刮术后即时、中引清宫术
后即时
哺乳闭经：否、是（个月）其他：
术时情况：子宫位宫腔深度cm
宫颈扩张：未扩从号扩张至号