文档介绍：前列腺癌的内分泌治疗
概论
前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线 治疗方法。它适用于进展期前列腺癌，进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的85-97%,内 分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期。
醋酸***地孕***100mg,每口 1次，三个月后50mg,每日1次。
非固醇类（单纯抗雄激素）抗雄激素。
福至尔（缓退瘤、***化***）250mg,每口 3次，
I I服，可阻止雄激素在靶细胞的吸入需定期 复查肝功能及精子计数。
不良反应：水潴留、恶心、呕吐、腹泻及男性
乳腺增生，%。
尼鲁米特：300mg,每日1次，四周后150mg,
每口 1次，可出现视力调节障碍、戒酒样作
用，肝功能损害、EDo
***康哩：200〜400mg,每口四次。
可抑制固醇膜的合成及抑制细胞色素P450依
赖酶，%。
康士得：50mg,每口 1次，「1服。
150mg,每口 1次，I I服中达去势水平。
可与前列腺及脑垂体的雄激素受体结合
与前列腺雄激素受体的亲合力比福至尔强4倍。
与脑垂体雄激素受体的亲合力比福至尔强10倍。
同时可竞争结合突变型及野生型受体。
其半衰期长（），适合每口 1次给药水平，
在第一次给药后就可达到有效血液浓度，代谢
杂质少，但无生物后活性。
可出现男性乳腺增生、潮红，没有其他内分泌
作用。
（四） 5 a -还原酶抑制
保列治：5mg,每口 1次。
在前列腺内抑制睾***向双氢睾***（DHT）
转化，它降低血浆中的PSA作用有限，但可
减慢前列腺癌根治术后PSA水平的回升。对 性功能无影响。
（五） 抗肾上腺分泌药物
安体舒通：lOOmg,每口 1次，II服。
通过抑制肾上腺和睾丸微粒体细胞色素P450
及17-羟化酶而抑制雄性激素的形成。适用于 睾丸切除后的转移性前列腺癌。
需严密观察低血卸的发生。
氨基导眠能：500〜lOOOmg,每日3次，口服。
可阻止胆固醇向孕烯醇***的转化而抑制睾丸
及肾上腺合成产生雄激素，同时也可抑制醛
固醇、皮质醇及雌激素的合成，类似于肾上
腺切除术。适用于内分泌治疗无效或复发性 前列腺癌。副作用多，需慎用。
（六） 雄激素全阻断（MAB-Maximal
Andiogen Blockade ）。
在前列腺癌的内分泌治疗中最重要的发现就是睾丸和肾上腺产生大致相等数量的双氢睾*** （DHT）,而双氢睾***是刺激正常的以及癌性前列腺细胞生长和产生功能有活性的雄性激 素。
MAB是指同时去除睾丸和肾上腺的雄激素作用，方法是患者在接受去势治疗（如：外科去 势或药物去势）的同时，给予抗雄激素治疗，以达到理想的前列腺癌治疗效果。
方案：
双睾丸切除+缓退瘤 双睾丸切除+CPA
布舍瑞林+CPA
亮丙瑞林+缓退瘤
戈舍瑞林+缓退瘤
布舍瑞林+缓退瘤
双睾丸切除+康士得 双睾丸切除+尼鲁米特 戈舍瑞林+CPA 戈舍瑞林+康士得 亮丙瑞林+尼鲁米特 戈舍瑞林+CPA
推荐方案 双睾丸切除+康士得50mg,每口 1次，+保列 治5mg,每口 1次。
康士得150mg,每口 1次，连服5天；第6天, ,皮下注射，每月1次，+康士 德50mg