文档介绍：妇产科护理学 学****笔记
第二章女性生殖系统解剖与生理
.***穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接一一>>陷凹有积液时经经***后穹窿进行穿刺或引流
.子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈***上部、宫颈***部
宫颈外口柱、鳞肾炎
(5)呼吸系统：①易发生上呼吸道感染；②平卧后呼吸困难
(6)消化系统：①早孕反应(始于停经6周左右，止于妊娠12周左右)；②牙龈出血、上腹饱胀、胃灼热
(7)内分泌系统：①希恩综合征(产后有出血性休克者，可使增生、肥大的垂体缺血、坏死)；②性腺激
素分泌减少，无卵泡成熟发育与排卵
(8)皮肤：黑色素增加
(9)新陈代谢：① ;②妊娠后3月补充维生素及钙
(1)早期妊娠诊断
①病史：
早孕反应(morning sicknes ):妊娠期妇女在停经6周左右出现的恶心、呕吐、食欲减退、喜
酸或偏食，可能与体内 HCG曾多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关，一般于怀孕12周自动消失。
尿频
②临床表现：：增大，乳头及周围乳晕着色，蒙氏结节出现
妇科检查：子宫增大变软
黑加征(Hegar sign ):***检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软， 子宫体与子宫颈似不相连
③相关检查：：HCG
超声检查：停经5周时，妊娠囊内可见胚芽形成与原始心管搏动，可诊断为宫内妊娠
宫颈粘液检查：量少粘稠、拉丝度差，仅见椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶
黄体***试验：肌注黄体***，停药7日仍未出现***流血
基础体温测定：停经后高温相持续18日不见下降
(2)中晚期妊娠诊断：(妊娠18-20周始，每小时3-5次)
胎心音(“嘀嗒”；120-160次/分)
浮沉胎动感
.胎产式：胎、母纵轴之间关系；纵、横、斜
.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
.胎方位
(1)定义：胎儿先露部指示点与母体骨盆之间关系，简称胎位
(2)指示点：①枕先露：枕骨(。；②面先露：须骨(M);③臀先露：舐骨(S);④肩先露：肩胛骨(Sc)
(3)方位关系：左、右；前(A)、后(P)、横(T)
.预产期(EDC推算
(1)阳历：月份-3或+9,日期+7
(2)阴历：月份-3或+9,日期+15
.护理评估注意事项
35岁以上高龄产妇易患妊高症或产力、产道异常
(2)身材矮小(145以下)者常伴骨盆狭窄
(3)血压超过140/90mmHg或升高超过30/15mmHgi病理状态
(4)妊娠晚期体重每周增加超过500g,注意水肿发生
(5)初产尖腹、经产垂悬腹，考虑骨盆狭窄可能
.妊娠期的检查
(1)常规检查：血常规，尿常规，血型，肝功能，肾功能，空腹血糖，HBsAg,梅毒螺旋体、HIV筛查
(2)检查频率：①28周前，4周一次；②28周后2周一次；③36周后1周一次 、 …… ► *
(1)四部触诊法(P53)
(2)骨盆测量(方法：)
内容
缩写
正常值(cm)
备注
外
骼棘间径
IS
23-26
测骨盆入口横径长
测
骼崎间径
IC
25-28
量
能耻外径
EC
18-20
测骨盆入门前后径长
坐骨结节间径
TO
-(9)