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妇产科护理学学****笔记
女性生殖系统解剖及生理
***穹窿顶端及子宫直肠陷凹〔腹腔最低局部〕贴接——>>陷凹有积液时经经***后穹窿进展穿刺或引流
子宫颈:解剖学内口,峡部,组织学内口,宫颈***上部,宫颈***部
宫颈外口柱,鳞上第1页
妇产科护理学学****笔记
女性生殖系统解剖及生理
***穹窿顶端及子宫直肠陷凹〔腹腔最低局部〕贴接——>>陷凹有积液时经经***后穹窿进展穿刺或引流
子宫颈:解剖学内口,峡部,组织学内口,宫颈***上部,宫颈***部
宫颈外口柱,鳞上皮交界,好发宫颈癌
子宫分层:浆膜层
肌层——内环外纵,中含血管,收缩止血
粘膜层=功能层〔周期性脱落〕+基底层
子宫韧带:阔韧带〔中央〕
圆韧带,宫骶韧带〔前屈〕
主韧带〔宫颈〕
输卵管:间质部,峡部,壶腹部〔受精〕,伞部
盆腔静脉感染易于扩散:***官四周静脉丛
内***官主要受交感,副交感神经神经支配——>>截瘫产妇顺当分娩
骶结节韧带,骶棘韧带
假〔大〕骨盆,真〔小〕骨盆
真骨盆标记:骶骨岬,坐骨棘,耻骨弓
生殖系统的接近器官
尿道:***前,耻骨联合后
膀胱:子宫及耻骨联合之间
输尿管:穿于阔韧带,及子宫动脉穿插
直肠:前为子宫和***
阑尾:①随妊娠月份增加而向外上方移位;②患阑尾炎时可累及子宫附件
妇女分期:新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期〔生育期〕——围绝经期——老年期
月经的临床表现:①11-18岁;②21-35天〔28天〕;③30-50ml〔超80过多〕
垂体分泌:①促卵泡素〔FSH〕;②促黄体生成素〔LH〕
雌激素及孕激素的生理作用
雌激素〔E〕
孕激素〔P〕
子宫平滑肌
松弛
卵泡
促进发育
子宫内膜
增生
分泌
输卵管
增加上皮活动
加强收缩
抑制收缩
***上皮
角化,增生
脱落
乳腺
乳管增生
腺泡发育
其他
促进水钠潴留
骨中钙质镇静
上升体温
〔-℃〕
调整激素的周期性变化特点
促卵泡素〔FSH〕:排卵前24H低峰式分泌,持续24H左右持续下降
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促黄体生成素〔LH〕:排卵前24H陡峰式分泌,持续24H骤降
雌激素〔E〕:两个顶峰〔①排卵前;②排卵后7-8天,黄体成熟〕
孕激素(P):排卵后7-8天,黄体成熟到达顶峰
子宫内膜的周期性变化
增殖期〔D5-14,卵巢卵泡期〕:
分泌期〔D15-28〕,卵巢黄体期:
〔3〕月经期(D1-4)
子宫颈的变化
随雌激素水平增高,宫颈粘液分泌增多,变淡薄透亮,利于精子通行
涂片羊齿植物叶状结晶:月经周期D6-7出现,排卵前最典型
病史采集及检查
妊娠期妇女的护理
受精及着床
受精:①部位〔输卵管峡部及壶腹部连接处〕;②时间〔排卵后12H内,过程24H〕
受精卵的输送及发育:①桑葚胚〔受精后3日,16细胞〕;②晚期囊胚〔受精后5-6日〕
着床:受精后6-7日开场,11-12日完毕
蜕膜形成:蜕膜=底蜕膜+包蜕膜+真蜕膜
胎儿附属物:胎盘,胎膜,脐带,羊水
胎盘=羊膜+叶状绒毛膜〔固定绒毛,游离绒毛〕+底蜕膜〔绒毛间隙充溢母血,两套血液循环系统〕,足月胎儿体重1/6
胎膜=绒毛膜+羊膜
脐带:30-70cm〔均55cm〕,1条脐静脉2条脐动脉
羊水:1000——1500ml
①使胚胎自由活动,防止胎体粘连,防止胎儿受损,利于胎儿体液平衡
②减少胎动给母体的不适,临产时使压力匀称分布,临产后前羊水囊扩张宫颈口及***,破膜后冲洗并减少感染
胎盘的功能
气体交换
养分物质供应
排出胎儿代谢产物
防卫功能
合胜利能
*人绒毛膜促性腺激素(HCG):受精后10日左右可测得,诊断早孕敏感方法之一
胎儿发育:8周末,心脏形成且搏动——>16周末,孕妇自觉有胎动——>20周末,可听到胎心音——>36周末,早产根本可存活
妊娠期母体的生理变化
生殖系统
①子宫:;-14周,出现不规那么无痛性收缩;
-10cm;
②卵巢:10周后,黄体功能〔分泌雌,孕激素〕由胎盘取代
③***着色,增厚,皱襞增多
④***色素镇静
乳房:蒙氏结节〔乳晕上皮脂腺肥大〕
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循环系统:
①心博出量和血容量至妊娠32-34周到达顶峰
②合并心脏病孕妇防止心衰:-34周;;
③痔,静脉血栓,仰卧位低血压综合征
④妊娠中晚期补充铁剂,预防缺铁性贫血;
⑤血液处于高凝状态
泌尿系统:①肾血流量,肾小球率过滤增加;②尿糖;③多夜尿,尿频,右侧肾盂肾炎
呼吸系统:①易发生上呼吸道感染;②平卧后呼吸困难
消化系统: