文档介绍：一例腹股沟疝病人护理查房
查房人：戴红玉
查房日期：
1
【教学要求】
掌握腹股沟疝的概念及分类
掌握腹股沟斜疝的病因
掌握临床表现和护理措施
掌握腹股沟疝的处理原则
掌握腹股沟疝病人术前术后健康宣教
2
先天因性素 （2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全
17
腹股沟斜疝的病因及临床表现
（1）易复性斜疝：
a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛
b. 检查：
手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感
手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出
,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻
b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛
（2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛
（3）嵌顿性疝：腹内压骤增时
,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻
b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛
（4）绞窄性疝：临床症状多较严重，可发生脓毒症
18
辅助检查
1．透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，及鞘膜积液鉴别
2．实验室检查 血常规
3．X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
19
处理原则——手术治疗▲
传统疝修补术
无张力疝修补术
经腹腔镜疝修补术
手术治疗
疝囊高位结扎术
疝修补术
加强
腹股
沟前
壁
加强
腹股
沟后
壁
高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁
20
(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。
处理原则——手术治疗
21
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术：
材料：合成纤维网
最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
22
第三部分
主要护理问题/诊断
23
睡眠型态紊乱：及环境陌生有关
安排有助于睡眠/休息的环境，如： (1) 保持周围环境安静，避免大声喧哗。
(2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。 (4) 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
入院时及术前主要护理问题
24
焦虑 及病程时间长 担心疾病预后等有关
1、经常及患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解并配合治疗。
2、指导家属多及患者聊天，分散注意力
入院时及术前主要护理问题
25
知识缺乏：缺乏有关术前准备知识
1、关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足病人提出的合理要求
2、指导病人和家属通过各种途径了解疾病的发生、发展和治疗的护理进展
3、及病人讲解手术方式等，让病人了解手术过程
入院时及术前主要护理问题
26
术后主要护理问题：
有排尿困难的可能：及拔除尿管后惧怕疼痛、不适应床上解便
1、观察术后患者有无排尿，观察膀胱区充盈情况，协助患者排尿，嘱患者床上活动，
2、给予听流水声、按摩大腿内侧、温水坐浴等刺激。
27
疼痛：及手术切口有关
1、向病人解释疼痛的原因
2、病人对疼痛的反应，注意倾听，讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因 ，并采取措施，嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。
3、对于疼痛明显者给予适当的止痛剂。
术后主要护理问题：
28
有阴囊水肿及感染的危险
1、保持切口敷料干净整洁，敷料渗湿时及时更换；
2、遵医嘱使用敏感抗菌药，监测病人受感染的症状、体征，查找原因，确定潜在感染的部位，指导并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。
3、密切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。
术后主要护理问题：
29
自我形象紊乱 及排便、排尿方式改变有关
1、尊重病人的隐私，换药时应拉床帘保护
2、针对性的进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，要富有同情心，责任心，耐心，主动热情的提供帮助
3、家属要有一个端正的态度，给病人以关心爱护，通过精心的照顾，建立起治疗信心
术后主要护理问题：
30
知识缺乏 缺乏预防腹内压力升高的知识
1、预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处理尿潴留、排尿困难及便秘等。
2、告知患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力。
术后主要护理问题：
31
第五部分
讨论补充
请输入标题
32
腹股沟疝的最新进展
常见的疝简单来说可以分为腹股沟疝和腹壁疝。腹股沟疝进一步又可以分为斜疝