30例慢性粒细胞白血病患者骨髓涂片甲苯胺蓝染色结果分析.doc

文档介绍：临床医学论文-30例慢性粒细胞白血病患者骨髓涂片甲苯胺蓝染色结果分析
【关键词】  慢性粒细胞白血病;,甲苯胺蓝染色;,骨髓嗜碱性粒细胞分类计数
[摘要] 本文对30例慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓涂片进行甲苯胺蓝染色和瑞姬氏染色比较。结果显示:同一患者骨髓涂片,甲苯胺蓝染色嗜碱性粒细胞百分率明显高于瑞姬氏染色。由于CML患者骨髓中嗜碱性粒细胞均有增多,且嗜碱性粒细胞百分率的高低与患者的预后又有着一定的关系,故甲苯胺蓝染色应作为CML患者骨髓涂片的常规化学染色。
[关键词] 慢性粒细胞白血病; 甲苯胺蓝染色; 骨髓嗜碱性粒细胞分类计数
慢性粒细胞白血病(CML)为多能干细胞克隆性增殖而引发的粒细胞异常增生的恶性疾病,其特点之一为外周血及骨髓中嗜碱性粒细胞增高[1]。本文通过两种不同染色方法的比较,旨在探讨如何更加准确的分类计数嗜碱性粒细胞,以进一步评估甲苯胺蓝染色在应用中的价值。
1 材料和方法
标本来源 30例CML患者为2004年至2006年的门诊和住院病例,均符合CML诊断标准[2]。
染色方法
试剂配制甲苯胺蓝粉剂1 g溶于70%乙醇500 ml中。
染色和计数选取厚薄均匀的骨髓涂片用甲苯胺蓝染液染30 min,流水冲洗,干后镜检,计数500个有核细胞计算嗜碱性粒细胞百分率,同时以瑞姬氏染色为对照。
阳性判定甲苯胺蓝染色后,细胞浆中出现紫色、红色或粉红色颗粒为阳性,而背景细胞蓝色者为阴性。
统计学处理数据以±s表示,显著性采用t检验。
2 结果
两种染色结果比较甲苯胺蓝染色嗜碱性粒细胞分类计数阳性率(±)%明显高于瑞姬氏染色(±)%,t = ,P <,差异有显著性。
不典型嗜碱性粒细胞 %,占嗜碱性粒细胞总数的27%。
嗜碱性粒细胞形态成熟嗜碱性粒细胞胞体呈圆形,核形不规则,分叶不明显。经瑞姬氏染色,胞质中有大小不等分布不均的深蓝色嗜碱性特殊颗粒。不典型嗜碱性粒细胞胞体稍小,大小与淋巴细胞相似,胞浆量少,细胞呈圆形或不规则形,胞膜不清楚,胞质中特异性颗粒增多,并将核遮盖,瑞氏染色下,由于颗粒细小且模糊,结构不清,很容易误认为淋巴细胞(见图1)。
图1 瑞姬氏染色, 箭头示不典型嗜碱性粒细胞(略)
甲苯胺蓝染色后可见较多细小的紫红色颗粒充满胞浆,由于背景细胞为蓝色,故极易辨认(见图2)。
图2 甲苯胺蓝染色,箭头示阳性的不典型嗜碱性粒细胞(略)
3 讨论
甲苯胺蓝染色的原理是根据甲苯胺蓝是一种异染性离子染料,在一定条件下染酸性糖共轭物时,染色结果与染料固有的颜色不同,由蓝变紫。 CML患者嗜碱性粒细胞均有增高。嗜碱性粒细胞的轻度增高可能是骨髓增生性疾病(