文档介绍：手术室压力性损伤
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2020/11/30
关于手术室压疮预防
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2020/11/30
术后72小时内发生的压疮其实源于手术室
手术室压疮发生率高达12%---66%
强的或长时间不间断压力导致
A 术后风险因素
年龄
吸烟
营养状态
. •.低血清白蛋白
. • 低蛋白
. •.淋巴细胞计数低
. •.淋巴循环障碍
. •.体重
. •.BMI低
. •.脱水
. •.软组织结构改变
合并症
. •.糖尿病
. •.术前高血压
. •.呼吸系统疾病
. •.血管疾病
. •.贫血
. •.神经系统疾病
. •.心脏疾病
术前红细胞计数与学血红蛋白计数低
制动或活动力受限制
低血压
患者本身疾病
手术类型
体温过低
. •.患者处于低体温状态
. •.使用保温毯保持正常体温
麻醉与所用麻醉剂
（镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，血管扩张剂）
血流动力学状态
. •.低血压
. •.低动脉血压
. •.组织灌注量改变
. •.体外循环
. •.失血
. •.体循环血压过低
. •.周围循环血减少
在手术室的时间，手术台上的时间，与手术本身花费时间
术中摆放体位
皮肤摩擦力与剪切力
受压部位压力时长与强度
皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液
感知觉破坏或丧失
恢复体温所需时间
术后体位
活动水平
手术部位压力
清洁皮肤的频率
头部或床头抬高
环境因素（湿度）
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2020/11/30
手术室压疮风险因素
手术患者特异性
“手术类型，术式，时间,个体因素，术中外因等因素”
压疮最终产生与各个因素的关系
全面考虑及时干预
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手术室
压疮
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2020/11/30
风险评估:评估工具，筛查高危
皮肤管理：皮肤评估保护
营养评估：营养状态
沟通及干预措施：
了解术式，体位，麻醉，时间等
预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）
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2020/11/30
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2020/11/30
不同术式风险区域-仰卧位
适用范围：
前胸
面，颈，口
骨盆
腹部
四肢
枕部
肩胛骨
手臂手肘
枕部胸椎
腰部
骶尾部
足跟部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient
Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
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2020/11/30
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2020/11/30
不同术式风险区域-俯卧位
前额，眼，
耳，下颌
肩膀前面
膝盖
脚背
脚趾
乳房
（女性）
髂嵴
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（男性）
小腿
使用范围：
后背
脊柱
腿后部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient
Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
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2020/11/30
25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时
摆体位前准备
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
摆好体位
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2020/11/30
57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
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2020/11/30
不同术式风险区域-截石位
适用范围：
妇产
泌尿生殖
枕部
肩膀与肩胛骨
髋部
骶尾部
腿侧面
足跟部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient
Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
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2020/11/30
女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时
术后揭开美皮康
术前预知术式贴敷
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2020/11/30
不同术式风险区域-侧卧位
适用范围：
胸
肺
肾
髋
手臂
接触床侧面部
与耳部
接触床侧
肩膀与腋窝
接触床
侧髋部
腿
膝部
脚踝与足部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient
Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
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2020/11/30
90岁，男，左侧単髋置换术
术后揭开美皮康
术前预知术式贴敷
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2020/11/30
术中干预
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2020/11/30
定时检查皮肤及解除压力
皮肤保护
约束带下应该加衬垫或敷料
骨突部位使用软硅胶泡