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关于手术室压疮预防
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术后72小时内发生的压疮其实源于手术室
手术室压疮发生率高达12%---66%
强的或长时间不间断压力导致
;73(3):645-;32(1):19-;l94(6):
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手术室压疮发生的时间
外部压力
阻断血流
细胞血流
中断
细胞缺氧
(缺血)
细胞开始凋亡
(坏死)
坏死进一步
扩大
溃疡
形成
Pressureulcerinsurgicalpatients
Kimberly-ClarkHealthCareEducation
何晓珍,
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按科室分类
科室发生率流行率
心外科
17-%
7%
血管外科
-%
脊柱/腹部外科
36%
骨科
15-%
%
老年骨科
66%
大外科/胸外
%
7%
头颈部
10%
神经外科
%
Pressureulcerinsurgicalpatients
Kimberly-ClarkHealthCareEducation
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按手术时间
手术时间流行率
3-4hrs
-%
4-5hrs
%
5-6hrs
%
>6hrs
%
>7hrs
%
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术前,术中,术后
术前风险因素术中风险因素术后风险因素
年龄
吸烟
营养状态
.•.低血清白蛋白
.•低蛋白
.•.淋巴细胞计数低
.•.淋巴循环障碍
.•.体重
.•.BMI低
.•.脱水
.•.软组织结构改变
合并症
.•.糖尿病
.•.术前高血压
.•.呼吸系统疾病
.•.血管疾病
.•.贫血
.•.神经系统疾病
.•.心脏疾病
术前红细胞计数与学血红蛋白计数低
制动或活动力受限制
低血压
患者本身疾病
手术类型
体温过低
.•.患者处于低体温状态
.•.使用保温毯保持正常体温
麻醉与所用麻醉剂
(镇静剂,催眠剂,麻醉剂,肌肉松弛济,血管扩张剂)
血流动力学状态
.•.低血压
.•.低动脉血压
.•.组织灌注量改变
.•.体外循环
.•.失血
.•.体循环血压过低
.•.周围循环血减少
在手术室的时间,手术台上的时间,与手术本身花费时间
术中摆放体位
皮肤摩擦力与剪切力
受压部位压力时长与强度
皮肤湿度/失禁,皮肤下集聚消毒液
感知觉破坏或丧失
恢复体温所需时间
术后体位
活动水平
手术部位压力
清洁皮肤的频率
头部或床头抬高
环境因素(湿度)
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手术室压疮风险因素
手术患者特异性
“手术类型,术式,时间,个体因素,术中外因等因素”
压疮最终产生与各个因素的关系
全面考虑及时干预
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手术室
压疮
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