文档介绍：第四届天津心脏高峰论坛(冬季) 第三届晋冀鲁豫京津心脏联盟学术会议 - 天津医科大学天津市心脏学会( THA )主办护理专场天津市级继续教育项目-心血管患者在院与出院前规范化健康教育护理培训班天津医科大学护理学院 403 会议室 2015 年 12月 26日下午 13: 30-17:00 主办:天津市心脏学会( THA ) 协办:天津市心脏学会护理专业委员会 2015 年心肺复苏指南解读?心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即可死亡,即心脏性猝死( sudden cardiac death,SCD )。?我国 SCD 的发生率为每年 万( % ), 以 13亿人口推算,我国每年发生 万例。即使在美国, SCD 抢救成活率仍小于 5% 。?心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR )是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。即用按压心脏的方法形成暂时的人工循环并并恢复自主搏动和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸达到恢复、苏醒和抢救生命的目的?主要包括: 1、基础生命支持( basic life support , BLS ) 2、高级心血管生命支持( advanced cardiovascular life support,ACLS )心肺复苏术 CPR ? CPR 开始的时间 CPR 成功率? 1 分钟>90% ? 4 分钟内 60% ? 6 分钟内 40% ? 8 分钟内 20% ? 10 分钟内 0%心脏骤停分类?1心室颤动?( VF)常见于急性心肌梗死,复苏成功率高?2无脉室速?( pulseless ventricular tachycardia ) ?3心搏停顿?( Asystole )多见于麻醉、手术意外和过敏休克其心脏应激性降低,复苏成功率低?4心电机械分离?( pulseless electrical activity )常为终末期心脏病心肺复苏的发展历史 1950 1960 2000 2005 2010 1985 1966 美国的 Peter Safar 和 Elam 医生开始采用人工呼吸来复苏病人封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生 ZOLL 提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复, 诞生了心肺复苏的新标准发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南?《 2016 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》?《心肺复苏 2011 中国专家共识》? 2015 年 10月 15日,新版的《美国心脏学会 CPR 和 ECG 指南》隆重登场, 时隔 5年, AHA 对 CPR 进行了 1个关键问题及要点更新: 1、完善救治体系?急救系统分类: SPSO ?架构过程系统结果人员操作规范项目满意度培训政策组织设备程序文化架构过程系统患者预后质量安全持续质量改进综合、合作、衡量、基准确立、反馈 2. 生存链【一分为二】院内心脏骤停( IHCA )与院外心脏骤停( OHCA )生存链院内心脏骤停高级生命维持和骤停后护理快速除颤及时高质量心肺复苏识别和启动应急反应系统检测和预防院外心脏骤停识别和启动应急反应系统及时高质量心肺复苏高级生命维持和骤停后护理基础及高级急救医疗服务快速除颤