文档介绍：拜复乐呼吸科病例收集新模版1
一般情况概述（第一阶段）
因左足疼痛1年，加重7天于2012年4月15日入院
患者，(男)，　　年龄( 80 )岁
现病史
患者于2011年开始出现左足疼痛，拇趾与第二趾间疼痛明显，当地诊CAP患者流行病学现状
肺炎链球菌仍是CAP最重要病原体，且对大环内酯呈高水平耐药，对头孢菌素耐药呈上升趋势
非典型病原体检出率呈上升趋势，且传统治疗药物(大环内酯类)对其耐药性上升
混合感染占重要地位，常以细菌合并非典型病原体常见，不容忽视
急诊CAP主要致病菌
,;27(20):110-113
2. Bin Cao et al. Clinical Infectious Diseases. 2010; 51(2): 189-94
3. 2009-2010亚太地区社区获得性呼吸道感染致病菌耐药监测（CARTIPs研究）
抗菌作用
莫西沙星每日一次
静脉注射
初始抗生素使用
理由??
对肺炎链球菌高度敏感(包括耐药肺炎链球菌)
对严重感染，症效果明显
抗菌谱广，可覆盖社区或院内呼吸道感染常见致病菌(包括典型及非典型病原体)
单用***喹诺***较单用大环内酯或头孢菌素能显著降低病死率
IDSA CAP guideline 2003.
指南推荐拜复乐®的理论依据
拜复乐®全面覆盖HAP常见致病菌
HAP常见致病菌
拜复乐®
左氧***沙星
头孢菌素*
G-菌
流感嗜血杆菌
+
+
+
大肠埃希氏菌
+
+
+
克雷伯菌
+
+
+
肠杆菌
+
+
+
G+菌
肺炎链球菌
+
+
+
MSSA
+
+
+/ ±
厌氧菌
放线菌
+
-
+/-
脆弱拟杆菌
±
O
±/O
梭菌属(非艰难梭菌)
+
+
+/-
消化链球菌
+
+
+
+:通常临床有效或敏感菌超过60%；±：缺乏临床试验或30%-60%敏感菌；O：临床无效或敏感菌少于30%；—：尚无资料。
* 头孢菌素包括头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢他啶及头孢吡肟。
Gilbert DN主编。北京：中国医药科技出版社出版，2006。
拜复乐®治疗呼吸道感染的优势
拜复乐®全面覆盖呼吸道常见致病菌
优化的分子结构和双重靶位作用机制，增强抗菌活性，确保有效杀菌
显著增强了对非典型病原体和厌氧菌的抗菌活性
呼吸道感染初始经验治疗的一线用药
拜复乐®优化的分子结构，显著增加抗菌谱和抗菌活性
阿扎双环
增强抗G+菌活性，尤其是肺炎链球菌
防止主动外排（泵出机制）引起的耐药
增大脂溶性，加强了组织穿透力
减少药物相互作用
环丙基
保持抗G-菌活性
甲氧基
增强抗厌氧菌活性
抗拓扑异构酶 Ⅱ/Ⅳ，双靶点作用，减缓耐药性的发展
对紫外线稳定/无光毒性
非典型病原体对拜复乐®敏感率为100%
Bin Cao et al. Clinical Infectious Diseases 2010; 51(2):189–194
肺炎支原体耐药率
2008年8月1日至2009年9月30日就诊于发热门诊及无需入院治疗的***患者及青年患者(≥14岁)，从356例患者中共分离67株肺炎支原体菌株，检测其对红霉素、阿奇霉素及克拉霉素的耐药性
大环内酯
莫西沙星
每日一次拜复乐®400mg后的稳态血药浓度
0
1
2
3
4
5
6
7
4
8
12
16
20
24
口服400mg
静脉400mg
血清浓度(μg/ml)
28
给药时间(h)
拜复乐®药代动力学优势：
每日给药一次,半衰期长达12 h
小时血药浓度快速到达峰值浓度
91%口服生物利用度
半衰期长达12小时
拜复乐®国外产品说明书。
拜复乐®口服生物利用度高
MIC90
组织浓度高，强效杀菌
在呼吸道具有很高的药物浓度，超过相应血浆浓度
Burkhardt O et al. Expert Infect ;7(6):645-668
组织
平均峰值浓度
穿透率
呼吸道
上皮细胞衬液
mg/l

肺巨噬细胞
mg/kg

扁桃体
mg/kg

肺组织
mg/kg(iv.)

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