文档介绍：药物外渗的原因及对策
主要内容
一、概述
二、药物外渗的相关因素
三、药物外渗的临床分期
四、药物外渗的预防
五、药物外渗的处理
一、概述
静脉给药是临点在第一次的下方等。
三、药物外渗的临床分期
药物外渗后临床分期分为三期：
1期：局部组织炎性反应期，局部肿胀、红斑、持续刺痛；
2期：静脉炎性反应期，见于渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热；
3期：组织坏死期，浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织受累。
四、药物外渗的预防
1. 血管的选择
（1）护士应了解药物的副作用
（2）提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。
（3）使用高危药物时，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、手（足）背等处，这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。尽量不使用下肢静脉，因下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留,损伤血管内皮。
四、药物外渗的预防
（4）乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物，因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造成渗漏。
（5）避免有动静脉瘘的肢体。
（6）有上腔静脉阻塞的病人，避免使用上肢静脉输入。
（7）对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。
四、药物外渗的预防
，建立静脉通道时，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。
，注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉推注给药时，每注射3 ～ 4 mL应回抽一次，以检查有无回血。
四、药物外渗的预防
① 叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。
②询问输注药物时病人的感觉，输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。
四、药物外渗的预防
③护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。
，并床边交班。护士长必须加强检查。
五、药物外渗的处理
一、药物外渗的处理
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置
2、发现药物外渗立即报告护士长，必要时报告护理部；
3、化疗药物外渗较多时，应保留针头，回抽外渗药物；
4、肿胀消退前不能在外渗部位远端输液。
二、常见药物外渗的处理方法
（一）碳酸氢钠、造影剂、***碘***、甘露醇外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、1%的利多卡因局部封闭；
3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。
（二）脂肪乳剂外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、1%的利多卡因局部封闭；
3、654-2 20mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退。
有局部麻醉止痛作用
（三）葡萄糖酸钙外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、1%的利多卡因局部封闭；
3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。
（四）多巴***、阿拉明外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭，注意观察血压变化；
3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。
（五）CTX、VP-16、5-FU外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；
3、可用芦荟湿敷。
（六）ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理：
1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；
2 、1%，6小时后重复一次；
3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；
4、可用芦荟湿敷。
冷敷  不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤，而且可以降低局部组织的代谢，是使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织水肿。另一方面，冷敷使血管收缩，降低血管通透性，减少药物吸收，可使某些局部破坏因子灭活，同时，冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害。
热敷  对于一些禁