文档介绍：医疗保险工作自查报告
【篇一】医疗保险工作自查报告
　　在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，仔细执行医保政策。依据元人社发（20xx）79号文件要求，仔细自查，现将自查状况汇报如下：

四、加强住院治理，标准了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作标准化治理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量治理，严格执行首诊医师负责制，标准临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品名目》内的药品。因病情确需使用《药品名目》外的自费药品，〔特〕定药品，“乙类“药品以及需自负局部费用的医用材料和有关自费工程，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“自费知情同意书“，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行“五率“标准，自费药品占总药品费的10%以下；平均个人负担局部不超过发生医疗费用额的30%。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及治理
医院重视保险信息治理系统的维护与治理，准时排解医院信息治理系统障碍，保证系统正常运行，依据社保局的要求由计算机技术特地治理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题准时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人准时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人效劳为动身点，努力做到建章立制标准化，效劳理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，乐观为参保人供应优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境，受到了广阔参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对比《**市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构治理方法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

【篇二】医疗保险工作自查报告
　　我院根据《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【20xx】21号文件“两定点”单位治理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进展全面梳理，未发觉费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等状况，在肯定程度上维护了医保基金的安全运行。
一、医疗保险根底治理：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险治理小组，详细负责根本医疗保险日常治理工作。
2、各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料按标准治理存档。

3、医保治理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用状况进展分析，如发觉问题准时赐予解决，不定期对医保治理状况进展抽查，如有违规行为准时订正并马上改正。
4、医保治理小组人员乐观协作县社保局对医疗效劳价格和药品费用的监视、审核、准时供应需要查阅的医疗档案和相关资料。
二、医疗保险效劳治理：
1、提昌优质效劳，便利参保人员就医。
2、对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进展身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的名目外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监视部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务治理：
1、严格执行根本医疗保险用药治理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、到达按根本医疗保险名目所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。
4、严格执行根本医疗保险诊疗工程治理规定。

5、严格执行根本医疗保险效劳设施治理规定。
四、医疗保险信息治理：
1、我院信息