文档介绍：中医诊断学
问诊
十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便；
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
问寒热
概念 潮热 ，恶寒轻
中午寒颤，午后即发热恶热，汗出好转，每日一次，其病是
下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现 B
情志郁结所致胸痛的表现是 D
 下列除哪项外，均可导致渴不多饮 C
口干，但欲嗽水不欲咽属
饥不欲食多见于
下列何症属肝郁脾虚
哪项不是失眠的常见原因
饭后神疲困倦易睡多属
病人口淡乏味，常提示
望诊
望神
得神：精充、气足、神旺
失神：精气大伤、脏腑功能衰败
假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象。
神乱：精神错乱或神志失常
（1）癫
（2）狂
（3）痫
望面色
五色主病
青主寒痛瘀惊风
黄主虚湿赤热证
白脱血虚寒夺气
黑肾虚瘀与水饮
望形态
形体强弱胖瘦：肥人多痰，瘦人多火
姿态异常：喜动者属阳，喜静者属阴
（1）卧：面向外，躁动不安，仰卧伸足，掀衣去被，身轻自转侧——阳（实热证）
面向内，喜静少动，踡卧缩足，喜加衣被，身重难转侧——阴（虚寒证）
（2）坐： 坐而喜仰，胸胀气粗－肺气壅实
坐而喜俯，少气懒言－肺气虚弱
异常动作
（1）多见唇、睑、指、趾颤动
•在外感热病中为动风先兆
•在内伤杂病中，多为气血亏虚，筋脉失养，虚风内动
（2）颈项强直，两目上视，四肢抽搐、角弓反张者：多见于小儿惊风、破伤风、痫病等
（3）卒然昏倒
不省人事，口角斜，半身不遂者，属中风病；
口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，属痫病
（4）关节拘挛，屈伸不利，多属痹病；
（5）肢体软弱无力，行为不便而无痛，多属痿病；
望头面五官
望头形、囟门、头发
（1）望头形：伴有智力发育不全
①大颅--先天不足、肾精不足 水停
②小颅--肾精不足、颅骨发育不全
③方颅--见于佝偻病、先天梅毒
（2）望囟门 ☆
①囟填：囟门高突，实热证
②囟陷：囟门下陷，虚证
③解颅：囟门迟闭，骨缝不合，属肾气不足。常伴五软（头、项、手足、肌肉、口软）和五迟（立、行、发、齿、语迟）。——小儿佝偻病。
（3）望头发
望头面五官
面肿及口眼歪斜
（1）面肿：外感风邪、脾肾阳虚、心肾阳虚
（2）口眼歪斜：风邪中络、中风
目部的脏腑归属
五轮
部位
五脏分属
水轮
瞳仁
肾
风轮
黑睛
肝
血轮
两眦
心
气轮
白睛
肺
肉轮
眼睑
脾
望头面五官
目态主病
（1）横目斜视：肝风内动
（2）目睛微定：痰热内闭
（3）昏睡露睛：脾虚清阳之气不升
（4）瞳孔扩大：肾精耗竭，绿风内障
（5）瞳孔缩小：肝胆火炽、劳损肝肾、中毒
（6）目视上翻、瞪目直视、目睛正圆、戴眼反折等，为危证
望头面五官
望口唇齿龈
（1）望口唇
（2）望齿龈
①光燥如石，阳明热盛
②燥如枯骨，肾阴枯竭
（3）望咽喉
伪膜坚韧，擦之不去，重擦出血，随即复生者，多为白喉。
望躯体
望颈项
（1）外形变化：颈瘿、瘰疬
（2）动态变化：项软、项强、落枕
望手足
望皮肤
望斑疹——斑与疹鉴别☆
望水疱
望疮疡——痈与疽的鉴别☆
望排泄物与分泌物
痰的色、质、量☆
临床意义
痰白清稀
属“寒痰”
痰稀白而多泡沫
属“风痰”
痰白滑而量多，易咯
属“湿痰”
痰黄而质稠量多
属“热痰”
痰少而粘，难以咯出
属“燥痰”
痰中带血，血色鲜红
咯血
咯脓血腥臭痰浊者
属“肺痈”
望排泄物与分泌物
呕吐物