文档介绍：临床医学论文-胺碘酮治疗老年缺血性心力衰竭并心房颤动21例体会
               作者:王瑛,范志清,潘振华,王连伟
【关键词】  胺腆酮;心力衰竭;心房颤动,
      [摘要]  目的  观察胺碘酮治疗老年缺血性心脏病(IHD)心力衰竭并心房颤动(房颤)的疗效及不良反应。
   
    方法  30例IHD心力衰竭合并心律失常的老年患者在应用强心苷、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类药等常规治疗基础上被给予胺碘酮口服, g,3次/d, g,2次/d, g,1次/d。 g,2次/d, g,1次/d,疗程均为4周。观察心衰症状和体征,房颤及左室射血分数(LVEF)等变化。
   
    结果  经胺碘酮等治疗,患者LVEF显著增加;阵发性房颤恢复窦律,持续性房颤转为阵发性房颤(%);心功能改善。
   
    结论  小剂量胺腆酮治疗老年缺血性心力衰竭并房颤患者安全有效。
   
    [关键词]  胺腆酮;心力衰竭;心房颤动   
      
    胺碘酮目前作为有效而安全的抗心律失常药已在临床广泛应用。本文总结我院胺碘酮治疗70岁以上的缺血性心脏病(IHD)心力衰竭并心房颤动(房颤)患者的经验和体会,报告如下。
   
    1  资料与方法
   
      一般资料  选择2000年1月~2004年12月在我院心内科住院的IHD心力衰竭并房颤患者30例,均符合WHO的IHD诊断标准[1]。男18例,女12例,年龄70~85岁,其中80岁以上者8例。根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级18例,Ⅳ级7例,左心室射血分数(LVEF)均<,。排除肝、肾、肺疾患及功能不全,严重电解质紊乱,低血压休克,糖尿病。
   
      方法  所有患者均应用强心苷、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类药等常规治疗。在此基础上采用胺碘酮治疗。治疗方案:根据中华医学会心血管病学分会抗心律失常药物治疗建议[2], g,3次/d, g,2次/d, g,1次/d。 g,2次/d, g,1次/d,疗程均为4周。所有患者在治疗中详细观察心衰症状和体征变化。详细询问心律失常控制情况和可能不良反应的症状,有无乏力、呼吸困难或咳嗽、心悸、晕厥、感觉异常或无力。并在治疗前后监测血压、心率、肝肾肺及甲状腺功能及神经系统表现以及12导心电图和24 h动态心电图观察心律失常变化。
   
      房颤的疗效评定标准  显效:阵发性房颤转复为窦性心律或偶有发作(≤1 h/次),持续性房颤转为偶有发作的阵发性房颤。有效:阵发性房颤发作减少60%以上(时间和次数),持续性房颤转为阵发性房颤。无效:未达到显效或有效标准。
   
      心功能的疗效评定标准  显效:心功能改善2级;有效:心功能改善1级;无效:心功能无改善。
    
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