文档介绍：??多发伤患者重症监护的内容有哪些?多发伤患者重症监护的内容有哪些???急诊急救中常见的内、外、妇、儿急急诊急救中常见的内、外、妇、儿急症有哪些?症有哪些?an dysfunction an dysfunction syndrome历史概况年代作者命名1973 Tilney等序贯性系统衰竭1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭1977 Eiseman等多器官衰竭(MOF)1977 Border等多系统器官衰竭(MSOF)1986 Schieppati等多器官系统不全综合征1988 Demling等创伤后多系统器官衰竭1992 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征(MODS)一、MODS概念由严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等病损过程诱发,在短时间内机体出现与原发病损无直接关系的同时或序贯出现两个或两个以上的器官功能障碍综合征。常见常见MODSMODS的临床表现的临床表现器官器官病症病症??心脏心脏??急性心力衰竭急性心力衰竭??外周循环外周循环??休克休克??肺脏肺脏??ALI /ARDSALI /ARDS??肾脏肾脏??ARFARF??胃肠道胃肠道??应激性溃疡应激性溃疡//肠麻痹肠麻痹??肝脏肝脏??急性肝衰急性肝衰??脑脑??S衰竭衰竭??凝血功能凝血功能??,发病中伴患者发病前器官功能良好,发病中伴应激、全身炎症反应综合症应激、全身炎症反应综合症SIRSSIRS;;,表现为多发的、进行病情发展迅速,表现为多发的、进行的、动态的器官功能不全;的、动态的器官功能不全;,除非到终末期,MODSMODS可以逆转,一旦治愈,可以逆转,一旦治愈,不留后遗,不会转入慢性阶段。不留后遗,不会转入慢性阶段。、烧伤或大手术致失血、缺水、烧伤或大手术致失血、、呼吸骤停复苏后或心跳、、大面积的组织或器官各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血缺血--、输液、药物或机械通气不当输血、输液、药物或机械通气不当MODSMODS的发病机制的发病机制1 1 肠道屏障功能受损肠道屏障功能受损细菌或毒素易位细菌或毒素易位2 2 细菌或毒素细菌或毒素内皮细胞活化内皮细胞活化炎症炎症介质、细胞因子释放介质、细胞因子释放3 3 全身炎症反应综合症(全身炎症反应综合症(SIRSSIRS))多器多器官功能障碍综合症(官功能障碍综合症(MODSMODS))肠屏障损伤及肠菌移位?胃肠道是细菌和内毒素的储存器①机械通气病人肺炎、细菌多来自胃肠道。②胃肠道粘膜对低氧、缺血及再灌注损伤最敏感。③肠粘膜上皮损伤可致细菌及内毒素进入血流。?肠源性感染---重症疾患使肠道粘膜受损,肠菌或和毒素(内毒素)入血,作用于远隔器官小肠微绒毛的血管支配示意图