文档介绍：试题编号: 001 简要病史:男性, 23 岁,右胸刀扎伤 1 小时,感胸痛、呼吸困难。要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:开放性胸外伤、右侧气胸总分: 15分一、问诊内容( 13 分) (一)现病史( 10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问( 8 分) ①受伤部位、受伤方式、刀器情况( 分) ②伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿( 2 分) ③伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度( 分) ④有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀( 1 分) 2. 诊疗经过( 2 分) ①伤口是否覆盖、按压( 1 分) ②是否作过简单处理或注射 TAT (1 分) (二)相关病史( 3 分) 1. 有无药物过敏史( 1 分) 2. 有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史( 2 分) 试题编号: 002 简要病史:患者男性, 20 岁,咯血,伴发热 1 个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:肺结核总分: 15分一、问诊内容( 13 分) (一)现病史( 10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问( 8 分) ①试表,体温多少,发热的热型,有无寒战( 2 分) ②咯血的特点:咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状( 分) ③发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等( 分) ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况( 1 分) 2. 诊疗经过( 2 分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查及结果如何( 1 分) ②有无药物治疗,治疗情况如何( 1 分) (二)相关病史( 3 分) 1. 有无药物过敏史( 1 分) 2. 与该病有关的其他病史: 呼吸系统疾病( 结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等( 2 分) 试题编号: 003 简要病史:男性, 56 岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。诊断:右下肢丹毒总分: 15分一、问诊内容( 13 分) (一)现病史( 10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问( 8 分) ①发病诱因,有否足癣,皮肤破损等( 1 分) ②发热情况、具体体温,有无寒战( 2 分) ③下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响( 2 分) ④伴随症状:有无全身中毒症状( 2 分) ⑤二便、饮食、睡眠情况( 1 分) 2. 诊疗经过( 2 分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查( 1 分) ②治疗情况如何( 1 分) (二)相关病史( 3 分) 1. 有无药物过敏史( 1 分) 2. 与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病( 2 分) 试题编号: 004 简要病史:男性, 15 岁,游走性双膝关节疼痛 1 个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。诊断:风湿性关节炎总分: 15分一、问诊内容( 13 分) (一)现病史( 10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问( 8 分) ①关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛( 2 分) ②关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等) 、皮下结节和皮肤环行红斑( 3 分) ③发病前上呼吸道感染病史( 1 分) ④小关节有无肿痛和晨僵( 1 分) ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况( 1 分) 2. 诊疗经过( 2 分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查( 1 分) ②治疗情况如何( 1 分) (二)相关病史( 3 分) 1. 有无药物过敏史( 1 分) 2. 与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史( 2 分) 试题编号: 005 简要病史:女性, 60 岁,右上腹疼痛伴发热 2 天,面色苍白,烦躁 3 小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:外科感染性休克(化脓性胆囊炎) 总分: 15分一、问诊内容( 13 分) (一)现病史( 10 分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问( 8 分) ①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式( 2 分) ②试表,体温多少,是否持续发热,有无寒战( 2 分) ③伴随症状:黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿( 2 分) ④是否测量过血压,血压值多少( 1 分) ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况( 1 分) 2. 诊疗经过( 2 分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查( 1 分) ②治疗情况如何( 1 分) (二)相关病