文档介绍：不是癫痫，为啥要吃“抗癫痫药”
梁直厚生活实例
一天下午,一位40多岁的女士走进我的诊室,开口便说自己有颈椎病,头痛,脖子也痛。经仔细询问,我发现她患头痛已经很多年,近来发作得越来越频繁。头痛得厉害的时候,会有想吐的感觉,但不是癫痫，为啥要吃“抗癫痫药”
梁直厚生活实例
一天下午,一位40多岁的女士走进我的诊室,开口便说自己有颈椎病,头痛,脖子也痛。经仔细询问,我发现她患头痛已经很多年,近来发作得越来越频繁。头痛得厉害的时候,会有想吐的感觉,但如果闭上眼睛或安静地躺下,不适症状会有一定缓解,如果好好睡一觉,头痛会消失。过去,她的头痛发作与月经的关系特别密切,但现在与月经周期关系不大,只要休息不好,就会出现头痛、颈痛。她曾去医院就诊,医生诊断她患有颈椎病,开给她一些治疗颈椎病的中成药。起初,药物似乎有一定效果,头痛发作次数略有减少,但时间一长,药物便渐渐不管用了。根据她提供的情况,我判断她罹患偏头痛的可能性大,给她开了一种能预防偏头痛发作的药物,让她两周后来复诊。大约半小时以后,这位女患者拿着刚配好的药再次走进诊室,疑惑地问我:“医生,你是不是开错药了?我患的是偏头痛,你为什么给我开治疗癫痫的药,我又没有患癫痫?”经过我的一番耐心解释,她放心地离开了。两周以后,她按时来复诊,非常高兴地向我报喜:头痛发作明显减少了!
看到这里,可能大家会觉得很纳闷:这位患者并没有患癫痫,我为什么要开给她抗癫痫药?为什么抗癫痫药能减少偏头痛的发作?且听我慢慢道来。
疼痛本质:大脑皮质的异常兴奋
偏头痛是一种反复发生的、慢性的、经常伴有一些自主神经症状的中重度头痛。典型的偏头痛通常是单侧头痛,有时也可以影响双侧,疼痛性质呈搏动性的,疼痛通常持续2~72小时,常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状,活动后疼痛加重。偏头痛的发病机制很复杂,可能与环境及遗传因素有关,约2/3的患者有家族史。在青春期前,男孩的发病率比女孩高;成年后,女性患者则多于男性。目前,偏头痛的确切病因尚不十分清楚,医学界普遍认为,偏头痛是一种神经血管性病变,疼痛的发生与大脑皮质的异常兴奋活动相关,也与脑干中控制疼痛的三叉神经核团相关。
预防发作:抑制异常脑电波
当偏头痛发作较少时,可以用非甾体类消炎药进行治疗,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,也可以用曲普坦类药或麦角类药物进行治疗。如果头痛发作频繁,甚至几乎天天都头痛,就需要进行预防性治疗。
抗癫痫药中的丙戊酸与托吡酯作用于离子通道,能够制止异常脑电波的扩布,是预防偏头痛发作的一线用药。当然,并非每一种抗癫痫药都能用于偏头痛预防性治疗。如果疗效不佳,还可以加用抗抑郁药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞