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中药配伍、禁忌、用法.ppt

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中药配伍、禁忌、用法.ppt

文档介绍

文档介绍:Training course design
中药配伍、禁忌、用法
1
一、配伍
配伍,即根据病情需要和药性特点,选择两种以上药物配合应用的一种用药方法,是中医临床用药的主要形式,也是组成方剂的基础。
前人将配伍关系总结为药物“Training course design
中药配伍、禁忌、用法
1
一、配伍
配伍,即根据病情需要和药性特点,选择两种以上药物配合应用的一种用药方法,是中医临床用药的主要形式,也是组成方剂的基础。
前人将配伍关系总结为药物“七情”。“七情”的提出首见于《本经》,其序例云:“药……有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和视之”。
:用单味药治疗疾病,也称单方。适宜于病情比较单纯,或病证较轻者。如独参汤。
:性能功效相类似的药物配合应用,可起协同作用。如石膏和知母配合,能明显增强清热泻火的功效。
:在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但治疗目的一致的药物配合应用,以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配伍,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。
:一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如半夏的毒性能被生姜减轻,所以说半夏畏生姜。
:一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用。如生姜杀半夏。
相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法。
:两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。如莱菔子能削弱人参的补气作用,故人参恶莱菔子。 。
:两种药物合用,产生或增强毒性或副作用。如甘草与甘遂相反。
注意
相须、相使可提高药物疗效,是常用配伍。
相畏、相杀可减弱药物毒性,使用毒性药物时应考虑使用。
相惡会削弱药物疗效,力戒使用,但特殊情况下亦可使用。
相反会产生强烈毒性,应避免使用。
二、禁忌
用药禁忌主要有
配伍禁忌
妊娠用药禁忌
服药饮食禁忌
(一)配伍禁忌
目前共认的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。
十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、苦参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十九畏;硫黄畏朴硝,水银畏***,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角、牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
三、剂量
一般指每味药的***一日量称为剂量。
在方剂中的药与药间的比较分量,为相对剂量。
(一)计量单位
中药的计量单位,古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸等)及容量(斗、升、合等)多种计量方法,用来量取不同的药物。
明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两=160钱。
现在中药材的计量采用国际通用的公制“克”。
近似换算如下
一两=30g;一钱=3g;一分=;一厘=
(二)影响用药剂量的因素
、体质、病证轻重缓急
老人、小儿、体虚者用量宜小。一般五岁以下幼儿用药量为***量的1/4,六至十岁小儿用药量为***量的1/2。
病轻者用量宜小,以免耗损正气;病重者剂量可大,以免药力不足;病势缓的慢性病,用量不必大;病势急者需要大剂量急救。

质地轻松的药物,用量可小些;质地重实的药物,用量可大些。
鲜品药材用量比干品药材一般可大1~2倍。
、剂型
单味药应用,剂量宜大;入复方应用,用量可小些。方剂中,主药用量宜大些,辅佐药用量宜小些。
汤剂药物用量一般比丸、散剂大。

夏季发汗药、热性药宜少用,降***宜重用;冬季发汗药、热性药宜重用,降***宜少用。
四、煎服法
(一)煎煮方法
(二)内服方法
(一)煎煮方法

最好用砂锅、砂罐,其次用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。
忌用铁、铜、铝等金属器具。

煎药用水须洁净澄清,无异味,含矿物质及杂质少。

浸泡可缩短煎煮时间。一般药物可浸泡20~30分钟,以种子、果实为主的药浸泡1小时。

一般药宜先武火后文火。
解表药及芳香性药物,一般武火迅速煮沸,文火维持10~15分钟即可。
矿物类、介壳及补益药,一般宜文火久煎。

先煎:矿物、贝壳类药物,因其有效成分不易煎出,应先入煎30分钟左右,再纳入其它药同煎;川乌、附子等药因其毒烈之性经久煎后可以降低,也宜先煎。
后下:芳香类药、不耐热药,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。
包煎:花粉、细小种子类药入煎时宜用纱布包裹。
另煎:贵重药物,宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。
烊化:胶类药,宜另行烊化,再与其它药汁兑服。
冲服