文档介绍：双顶径标准切面: 测量双顶径、头围的标准切面,也称丘脑平面。国内外文献, 包括超声教材、专著, 对于双顶径的测量标准, 多是这样规定的: 在头颅横向切面, 从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准: “测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径,胎头软组织不包括在内”。测量双顶径, 尽量避免颅内中线结构与探头声束平行( 入盆后), 容易因侧壁声影影响测量结果。该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。从前到后的结构: 侧脑室前角靠近中线, 成八字形无回声区; 透明隔成长条状无回声区, 边缘在中线两侧成平行条状高回声;丘脑靠近中线,成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声;后角远离中线分开,可看到脉络丛高回声。两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔,正常时不超过 10mm 。有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下, 因为这个测量有重要意义, 并且可能容易发生测量错误(参考/actions/archive/post/ ): 脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面(测量侧脑室的标准平面) ,脑中线至侧脑室侧壁距离/ 脑中线至颅骨内缘距离。妊 20 周以后, 脑室率大于 1/3 区可考虑脑积水。但这个标准诊断脑积水容易有假阳性, 可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。个人认为, 采用脑室率大于 50% 比较可靠, 被多数的超声医生沿用。可以简单地用目测估计:两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。胎儿嘴唇的检查方法为: 首先显示胎儿双顶径标准切面, 探头略向足侧平移, 显示胎儿双侧眼球, 以双眼球连线为轴, 十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。略调整探头位置及方向, 浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。妊娠 20 周后胎儿面部多可显示, 正常上唇呈弓形, 嘴唇的前缘强回声边缘线完整、连续, 人中沟、唇结节可显示。鼻中隔居中。面部显示受下列因素影响显示不满意: ( 1 )胎儿俯卧位。( 2 )颏先露。( 3 )羊水少。( 4 )胎儿肢体遮挡。( 5 )颜面部贴近羊膜面或胎盘。左半图为面部正中矢状面,可显示前额、鼻子、上唇、下唇;眼眶横径与内眦间距大致相等。右半图为双眶横切面, 可显示眼眶及晶状体回声。这个位置是观察泪囊膨出、眼球病变的最佳位置。膈肌: 左半图,左侧膈肌;右半图,右侧膈肌。绿箭头,膈肌; PU ,肺; H ,心脏; ST 胃; L ,肝; BL ,膀胱。该切面可以显示先天性膈疝,肺外型肺隔离症。相关疾病: ?食管闭锁胃( st )与肠管(红箭头)。正常胃泡孕 15 周后可显示, 横径小于 ,。正常大小的胃泡可以排除食管闭锁(孕 20 周无胃泡显示) 、十二指肠闭锁(双泡征)及下消化道梗阻(梗阻部位以上肠管及胃泡扩张)。 NT 测量平面: NT 即胎儿颈后透明带, 其形成机制: 正常胚胎发育过程中, 颈部淋巴管与颈静脉窦在 10 - 14 W 左右相通,相通之前,少量的淋巴液暂时积聚在颈后积聚,在超声下形成胎儿颈后透明带。所以 10 - 14W 的正常胎儿颈部可出现宽度小于 mm的透明带,到 14W 后消退。测值大于时诊断为颈项透明层增厚。有关资料显示: NT 厚度> 3 mm, 10 %的胎儿有畸形, NT 厚度> 6 mm , 90 %的胎儿有畸形, 可以作为间接诊断胎儿异常的一个标记, 可以用于胎儿筛选。测量中的注意事项(前 4 条比较重要): 1. 头臀长 45-84 mm(相当于 11 — 14 周)。 2. 正中矢状切面(也有学者强调声束必须自前向后的正中矢状面)。 3. 由皮肤的内缘测量到颈项软组织的外缘。 4. 胎儿处于自然伸展姿势。 5. 颈部膜状强回声线清晰、连续。 6. 分清羊膜腔与胚外体腔。 7. 测量最大的透明层厚。 8. 足够的图像放大。