文档介绍：目录
第一章绪论
第二章呼吸系统疾病第三章循环系统疾病第四章消化系统疾病
第五章泌尿系统疾病第六章血液系统疾病第七章内分泌和代谢疾病
第八章风湿性疾病第九章神经系统疾病第十章精神疾病
数字化教材编委会
主编刘柏炎岳淑英衰竭
2 .红细胞破坏增多
(1)红细胞内在缺陷
(2)红细胞外在因素
3 .红细胞丢失过多
（四）按骨髓增生情况分类
1 .增生性贫血
缺铁性贫血、失血性贫血、溶血性贫血等
2 .增生不良性贫血
再生障碍性贫血
秩中国医药科技出版社
CHINA MEDICAL SCIENCE PRESS
!1!
i=
:、临床表现
取决于贫血的病因、发生贫血的速度、血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力。
（一）一般表现
（二）组织缺氧表现
（三）机体代偿反应
三、诊断
① 详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等；
② 全面体格检查：尤其注意皮肤、黏膜有无苍白、岀血及黄染；有无肝、脾、淋巴结肿大；
③ 必要的实验室检查：血常规检查、血液涂片、骨髓检查等是确定贫血的可靠指标。
治疗
（一）支持治疗
（二）病因治疗
（三）药物治疗
（四）输血
（五）脾切除
（六）造血干细胞移植
缺铁性贫血
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,
IDA)
指体内贮存铁消耗殆尽，导致血红蛋白合成不足，不能满足红细胞生成的需要，引起的小细胞低色素性贫血，是最常见的一种贫血性疾病。
•、铁的代谢
1 .来源
① 内源性：主要来自衰老破坏的红细胞
② 外源性：食物
2 .吸收
十二指肠及空肠上段
3 .运输
转铁蛋白
4 .贮存
铁蛋白和含铁血黄素
贮存于肝、脾、骨髓等器官
5 .排泄
主要通过粪便排出
少量通过尿、汗液，哺乳妇女通过乳汁
二、病因
1 •铁丢失过多
① 慢性消化道失血
② 月经过多
③ 咯血及肺泡出血
④ 尿中失血
⑤其他：如多次献血、肾衰竭血液透析等
2 •铁需求增加而摄入不足
CHINA MEDICAL SCIENCE PRESS
多见于婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女
3 •铁吸收障碍
三、临床表现
CHINA MEDICAL SCIENCE PRESS
（一）铁原发病表现
（二）贫血一般表现
皮肤黏膜苍白、疲乏无力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等。伴贫血貌、心率增快等。
（三）组织缺铁表现
① 毛发干枯、脱落
② 易感染
③ 精神行为L —
四、辅助检查
1 .血常规
典型的小细胞低色素性贫血
2 .骨髓检查
增生活跃或明显活跃；以红系增生为主
“核老浆幼”现象
骨髓铁染色，细胞内和细胞外铁减少或消失
3 .生化检查
有关铁缺之的捡查
五、诊断
诊断要点
＞病因和临床表现
＞小细胞低色素性贫血
＞铁代谢检查异常
＞铁剂治疗有效
Cl匕
六、鉴别诊断
1 .慢性病性贫血
2. 铁粒幼细胞贫血
3. 珠蛋白生成障碍性贫血
七、治疗
（一）病因治疗
（二）铁剂治疗
1 .口服铁剂
首选，多为亚铁，易于吸收
2 .静脉铁剂
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)
简称再障，是指由于多种病因引起的骨髓造血组织减少、造血干细胞损伤、造血微环境障碍，临床表现为骨髓造血功能低下、外周全血细胞减少的贫血、岀血和感染。
•、病因
（一）药物和化学因素
（二）物理因素
（三）生物因素
二、发病机制
1 .造血干'祖细胞缺陷
2. 造血微环境异常
3. 免疫异常
4. 遗传倾向
。中国医药科技出版社
CHINA MEDICAL SCIENCE PRESS
三、临床表现
（一）重型再障（SAA）
起病急，进展快，病情重，预后差
1 .贫血：进行性加重
III
：早期即可岀现，表现较重
：广泛且严重
III
（二）非重型再障（NSAA）
起病和进展较缓慢、症状轻、病程长
1 •贫血
III
常为首发表现
2出血:
III
3應染:
较轻
较轻
四、辅助检查
1 .血象：全血细胞减少
2. 骨髓象：呈增生减低
3. 骨髓活检：造血组织减少，红髓脂肪变
五、诊断
（一）诊断
① 全血细胞减少，网织红细胞下降，淋巴细胞比例增咼；
② 一般无肝、脾大；
③ 骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少；
④ 除外引起全血细胞减少的其他疾病；
⑤ 一般抗贫血治疗心妃_
（二）分型诊断
SAA
＞发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血
＞血象具备