文档介绍：脑卒中的康复 华北煤炭医学院附属医院康复科脑卒中(stroke)又称脑血管意外(ident)定义:由于各种原因引起的急性起病,迅速出现局限性或者弥漫性脑功能缺失争相的脑血管性临床事件,(由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间>24小时或死亡)。脑卒中是老年人的常见病,多发病。据我国的流行病学调查年发病率:200/100万新发脑卒中病例150万每年死于脑卒中者80~100万存活者中约75%致残5年内复发率高达41%。为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,,积极及早与正确的康复治疗,将使80%的病人的功能明显改善,只有10%~20%的病人留有严重或中度残疾。脑卒中的分类脑梗死:脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞不包括TIA无症状脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血脑卒中康复的重要依据自发恢复:病灶周围水肿的消退,血管的自发再沟通,侧枝循环的开放以后恢复:脑的可塑性(脑有适应能力)结构和功能上有修改自身以适应改变了的实际情况,重建脑的可塑性,建立新的神经组织和机体的适应能力。突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱抑制。脑卒中康复的重要依据突触发芽:从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生长的新芽失神经支配后的超敏感性:失神经支配部分靶细胞对神经递质可增强突触后的反应,对持续存在的传入神经的传入变得敏感区域性功能重组:与丰富的环境刺激有密切的关系脑卒中的功能评定脑卒中的主要功能障碍:偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍、心理障碍脑卒中的功能评定:运动功能评定、日常生活能力评定、语言评定、认知功能评定、-运动模式为标准-符合偏瘫恢复过程,客观地反映偏瘫程度,对康复治疗起指导作用运动功能评定的方法BrunnstromBobath上田敏评价法Fug-Meyer运动评定量表(Motorassessmentscale,MAS)