文档介绍：颈椎病的康复
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颈椎病亦称颈椎综合症，是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病多见于中老年人，但青少年亦可发病
主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继大小便功能障碍。
由于脊髓受损的部位与程度不一，临床表现复杂。
(三) 椎动脉型
主要表现为头痛、头昏；
头部转动时易出现发作性眩晕，甚至恶心呕吐；可发生猝倒；
可伴有视物不清、耳鸣、听力减退等表现。
椎动脉造影可助确诊。
(四) 交感神经型
常有头痛或偏头痛、头昏、枕部痛或颈后痛等头部症状；视物模糊，眼窝胀痛，眼球鼓出或凹陷感，心跳加快或心动徐缓，心前区疼痛等心脏症状.
肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体发红怕热；血压亦可偏高或偏低。
此型尚无特检诊断手段，症状典型者结合颈椎片所见阳性变化可以作出诊断。
(五) 混合型
具有两型或两型以上的临床表现。颈椎病的临床表现变异很大，以上各型常同时存在，临床上较难截然分开。
康复评定
颈椎的活动范围测定
肌力的测定
感觉和反射的测定
疼痛与压痛点的测定
肌电图和神经传导测定
ADL能力测定
三、康复治疗
(一) 治疗目标和治疗原则颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。
康复治疗的总原则: 针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。
所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系.
从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性
应以非手术疗法为主；
但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。
(二) 常用康复治疗方法
1. 颈椎牵引: 为最常用而有效的方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。
对脊髓型患者，如为颈椎间盘突出或膨出压迫硬膜囊所致，可考虑牵引；若为椎体后缘增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄，则不宜牵引。
牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失。
　　减少颈椎负载，有利于椎间关节的创伤炎症消退；注意枕头的选择与颈部姿势。
2. 物理治疗
(1) 高频电疗常用超短波疗法，电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微热量，每次10 - 15钟，每日1 - 2次，10次为1疗程。
(2)热疗法如红外线等
(3)中频电疗颈后双侧并置，每次20分钟，每日1 - 2次，10次为1疗程。此法止痛效果较好。
(4) 超声波治疗于颈后及患侧肩背部，用接触移动法; - ，每次10 – 15分钟，每日1 - 2次，10次1疗程。
3. 传统治疗方法
(1) 按摩推拿对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。可采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。
应用推拿手法治疗颈椎病能使合适病例取得迅速和明显的效果，尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位的病人。
操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严禁暴力强行屈伸扭转。
(2) 针灸、火罐、中药外用均可应用。
4. 运动疗法
运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用.
包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练稳地慢速进行，并在病人能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力，以保证达到锻炼目的。锻炼可在家中进行，每日１－３次，要持之以恒，长期坚持下去。
5. 颈部矫形器
围领与颈托可起到制动与保护作用，有助于缓解症状和组织修复，是一辅助治疗措施。
通常适用于急性发作期或症状较重，而疗效不巩固的病人，但戴用时间不宜过久。
6. 手法治疗
颈椎病的关节松动手法，主要有拔伸牵引、旋转颈椎、松动棘突及横突等。
(1) 拔伸牵引病人去枕仰卧，颈部置于床沿。治疗师双足取前后位立于床头，右手四指放在病人颈部左侧，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指关节正好位于项线。左手放在病人下颌，左前臂贴在其面部左侧，双肘屈曲，借助自身重量向后牵引颈椎，每次持续15 - 20秒，休息5秒，共作3 - 4次。
(2) 旋转颈椎病人去枕仰卧，颈部置于床沿。治疗师立于床头。一手四指分开放于病人健侧颈枕部