文档介绍：糖尿病
南阳医专一附院内分泌科
王磊
糖尿病的定义
糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或∕和胰岛素作用障碍,导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻
American Diabetes Accosiation, 2003
葡萄糖在体内的代谢
糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥(126mg/dl)
或
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平
≥(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
诊断新标准的解释
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入
任意时间指一日内任何时间,无论上次进餐时间及食物摄入量
OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖,)
口服OGTT试验
早餐空腹取血(空腹8-14小时后),取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克(如用1分子结晶水葡萄糖,)
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动,无需卧床
从口服第一口糖水时计时,于服糖后1小时、2小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时血)
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天,服用糖皮质激素者不作OGTT
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确
急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激过后复查
IGR(IFG及/或IGT)及糖尿病诊断标准 (静脉血浆糖值)
空腹血浆糖(mmol/l)
2小时血浆糖(mmol/l)
正常
<
<
IGR
IFG
-<
<
IGT
<
-<
IFG+IGT
-<
-<
糖尿病
≥
≥
糖尿病的病因学分类
一、1型糖尿病(B细胞破坏)
1、免疫介导 2、特发性
二、2型糖尿病
三、其他特殊类型
B细胞功能遗传性缺陷(MODY 线粒体DNA 等)
胰岛素作用遗传性缺陷(A型胰岛素抵抗、妖精貌综合症等)
胰腺外分泌疾病(胰腺炎、血色病、肿瘤等)
内分泌病(肢端肥大症、库欣综合症、甲亢等)
药物或化学品所致(糖皮质激素、vacor、二氮嗪等)
感染先天性风疹巨细胞病毒
不常见的免疫介导糖尿病(Stiffman 、抗胰岛素受体抗体)
可能相关遗传性疾病(Turner Down )
四、妊娠糖尿病