文档介绍：制霉菌素治疗小儿霉菌性肠炎６６例临床分析
文章编号:1009-5519(2008)15-2313-02 中图分类号:R72 文献标识码:B
随着抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,菌群失调的问题越来越突出,由此制霉菌素治疗小儿霉菌性肠炎６６例临床分析
文章编号:1009-5519(2008)15-2313-02 中图分类号:R72 文献标识码:B
随着抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,菌群失调的问题越来越突出,由此而导致的小儿霉菌性肠炎发病率明显升高。我院2003年2月~2007年2月,收治小儿霉菌性肠炎66例,现报道如下。
1 临床资料
一般资料:本组66例,男40例,女26例,1~3岁6例,4~7岁10例,10~12岁30例,12~14岁20例,本组66例中近期服用过抗生素40例,服用过抗生素加激素的12例,用过免疫抑制剂8例,不明原因6例,为1~3岁儿童。
临床表现:临床症状以腹泻为主,次数不定,每天少则3~5次,多则10~20次,量不多,大便性质多变,一般以黄色泡沫样为主,含少量黏液,也可见豆腐渣样血便,病程10~40天,平均25天,本组均无感染中毒症状,6例因病程长合并营养不良、脱水、电解质紊乱。66例曾应用过抗生素、补液纠正水电解质紊乱等治疗,但疗效不佳,甚至病程延长、症状加量。
实验室检查:大便常规示单纯脂肪球12例,其他为白细胞(+~++)/HP,2例有脓细胞。染色镜检54例,经2次以上大便纯培养出真菌。66例肠道正常菌群分析革兰阳性细菌低于40%,革兰阳性球菌均低于5%,革兰阴性细菌均高于30%。
治疗:除2例有脓球大便者停用抗菌素、激素、免疫抑制剂给予补液纠正水电解质紊乱,口服制霉菌素10~15 U(kg?d)分3次,思密达1岁1 g/次,2岁2 g/次,3岁3 g/次,每日2次,促菌生≥1岁1片/日,>2岁2片/日,每天3次,总疗程2周,本组均治愈出院,随防3个月无1例复发。
疗效判定:参照1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》修订标准,迁延性腹泻病:显效:治疗5天内,大便次数、性状恢复正常,全身症状消失;有效:治疗5天时大便次数、性状有明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗5天时大便次数、性状及全身症状无好转,甚至恶化。
2 结果
显效48例,%,有效16例,%,无效2例,%。
3 讨论
小儿肠道正常菌群中,以双岐杆菌和乳酸杆菌为代表的革兰阳性厌氧菌占绝对优势,本组66例儿童肠道菌群培养分析与此一致,以双岐杆菌为代表的厌氧菌与肠黏膜上皮紧密结合,影响生物屏障,并能产生有机酸,降低肠道pH及氧化还原电位,能抑制病菌的入侵,有关资料报道:双岐杆菌能明显抑制肠道病原菌的生长繁殖[1],真菌虽为肠道的常驻菌,但含量较少,肠道正常菌群对其有抵抗作用,一般无致