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脑卒中紧急诊治规范.ppt

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脑卒中紧急诊治规范.ppt

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文档介绍:脑卒中紧急诊治规范
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汇报人:视觉设计 2.OCSP分型 PACI B LACI C POCI ABC
评估:  有意识障碍或分型A者,为急重型卒中。
紧急处理:
     1. 补液,查血常规(HCT)、血糖、血生化、凝血三项。
2. 维持通气和循环指标稳定。 3 . 急查CT:   
     1) 脑梗塞 : MCA高密度征;早期缺血征
(1) TCD  TACI者:MCA无血流或微小血流或VS<30;LACI血流正常。
     (2) 意识和全身状况好,脑梗塞分型为A或B,无禁忌症者,溶栓或扩容治疗。
2) 脑出血或蛛网膜下出血处理见另表。
______________________________________
二、超出时间窗期者 ______________________________________ 信息(评估项目)
呼吸 ABC 心率 ABC 1. 全身情况 血压 ABC 体温 ABC 意识 意识障碍 A 清醒 C 2 . OCSP分型 TACI A
     PACI B
LACI C POCI ABC     
 __________________________________
  治疗决策
  分型为C者: 1.24小时后CT; 2.维持血压稳定; 3.不用特异治疗。
  分型为A,B者:1.补液,查血常规(HCT) 、血糖、血生化、凝血三项。
          2.急查CT
  3.重症监护和脱水降颅压治疗。
  4.维持生命体征稳定。
____________________________________
注:呼吸:
   A-呼吸困难、严重低氧血症或高碳酸血症(pO2
   < 60mm Hg 或 PCO2 >50 mm Hg)、或较高误
    吸危险的昏迷病人。
   B-SO2<90%;
   C-SO2>90%。
  心脏:
   A-急性心功能衰竭、急性心肌梗塞、阵发性心房纤颤、严重症状性心动过缓、高度房室传导阻滞等。
  B-ST-T改变、心肌酶升高等心肌缺血的表现。
  血压:
    A-收缩压>200mmHg、舒张压>110mmHg或  
      MAP>130mmHg;收缩压低于90mmHg。
    B-低于A,但高于180/95mmHg。
  体温: A->°C;
     B-°-°C
紧急处理
急重型
1. 保证气道通畅不缺氧
2. 血压、血容量稳定(输液,同时查血常规,生化)。
3. 处理急性颅高压

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