文档介绍：硕士开题报告范文总结,能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。二、本课题目前国内外研究的动态、水平治疗骨折不愈合,可分为手术治疗和非手术治疗,其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著,已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法, 植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒, 贴紧髓腔骨质; 髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块; 骨碎屑充分填充残余的空隙, 这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程, 新鲜的自体骨具有生物活性, 不存在免疫排异, 无传染疾病的风险, 同时存在骨传导和骨诱导能力。内固定物更换得坚持以下原则,原钢板内固定者, 可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧; 原交锁髓内针内固定者, 可选用更大号髓内针或钢板内固定; 原先短钢板内固定者,可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后, ,术后石膏外固定者, 应及早进行肌肉收缩锻炼活动, 骨痂生长良好后, 去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待,可以根据骨痂生长情况酌情处理, 出院时务必详细医嘱病人注意事项, 配合医生, 直到骨折完全愈合。 LCP 钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合, 可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满, 。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述,对于骨折不愈合的治疗,自体骨移植疗效确切,安全稳妥,技术成熟,应用广泛,值得提倡。三、课题研究的主要内容 1 临床资料 11 病例来源本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房(二) 采集时间 9年5 月~ 1年1月(三) 病例选择 1 诊断标准[] (1) 病史:明确的外伤史,骨折后 6 个月没有愈合,并且没有进一步愈合倾向已有 3 个月。() 症状:患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。(3) 体征:局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等(4) 辅助检查: X 线表现:骨端硬化,髓腔封闭; 骨端萎缩疏松, 中间存在较大的间隙; 或骨端硬化,相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。纳入病例标准: (1) 符合本病诊断标准; () 骨折平均愈合时间超过半年以上,有假关节形成; (3) 骨折平均愈合时间超过半年以上,多次复查 X 线拍片显示, 骨折线清晰可见,未见内外骨痂或内外骨痂极少; (4) 拍片显示骨折线增宽,骨折端骨面致密性硬化,骨髓腔封闭,骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成,或伴有明显的骨缺损; (5) 临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。 3 排除病例标准: (1) 不符合上述诊断标准者() 患者有严重的内科疾病,不能够耐受手术者(3) 精神疾病患者(4) 资料不全影响判断者疗效观察方法对骨不连愈