文档介绍：中医诊脉歌诀
中医诊脉歌诀
脉诊歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。1、首分浮沉 什么是“首分浮沉”？现解释如下： ①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表这时要取脉。4、三部九候的应用疑难病运用左手心肝肾、右手肺脾命和三部举按寻，一般情况下不用九候。5、正常脉象——胃、神、根在中医理论中，正常脉象可以用“胃、神、根”三个字来概括。正常脉象的形象特征是:寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，相当于72-80次/分（***），不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。①有胃“有胃”是指指下具有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节率一致；即使是病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，也是“有胃气”。②有神“有神”是指脉率整齐、柔和有力。即使微弱之脉，但未至于散乱而完全无力；弦实之脉，仍感柔和之象，皆属
“有神气”。反之，脉来散乱，时大时小，时急时徐，时断时续，或弦实过硬，或微弱欲无，皆是“无神”。③有根“有根”主要表现为尺脉有力、沉取不绝两个方面。若病重，但尺脉沉取尚可摸得，则为肾气不绝，尚有生机；相反，若尺脉沉取不应，说明肾气已败，病情危笃。6、脉象的生理变异①个体因素的影响：性别、年龄、体质、脉位（斜飞脉、反关脉）对脉象的影响。②外部因素对脉象的影响：情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、地理环境等对脉象的影响。二、病理脉象解析1、28脉的分析（独立脉象）① 以脉位异常为主的脉象——浮、濡、芤、革、沉、伏、牢、短、长“脉位异常”的概念：指脉体位置发生了上下、左右等的位置性质的变化。举例：1）浮脉：脉象特征——轻取即得，重按不足。主病表证、虚证。2）濡脉：脉象特征——浮而细软，不任重按，重按不显。主病虚证、湿证。 濡脉脉象分析：脉居浅位，即轻按即得，重按不足；脉体细小如线；脉管弹性无力。3）沉脉：脉象特征——轻取不得，重按始得。主病里证。沉脉脉象分析：脉位居深沉，轻、中等力量不能按及，重力才能按及。4）短脉：脉象特征——首尾俱短，不能满部。主病气病。 短脉脉象分析：仅在关部搏动明显，寸、尺部模糊或不明显。5）长脉：脉象特征——首尾端直，超过本位。主病脉长而强硬有力者为邪气有余。长而柔和者为正常脉象。 长脉脉象分析
：脉管前后位置超过寸、关、尺三部，脉体长且直。6）芤脉：脉象特征——浮大中空，如按葱管。主病失血、伤阴。 芤脉脉象分析：脉位浮即轻取即得；脉型为上、下、两旁皆见脉管，而独中空。7）革脉：脉象特征——浮而博指，中空外坚，如按鼓皮。主病精血大亏，阳气外浮。 革脉脉象分析：脉位浮即轻取可得；脉管外皮坚硬但中间空虚而不应指；整个脉管有如按在鼓皮上。8）伏脉：脉象特征——重手推筋按骨始得，甚则伏而不见；其脉位较沉脉更深。主病邪闭；厥证；痛极。 伏脉脉象分析：指力要重按致筋骨才能感觉到脉搏，甚至仍然难以感到有脉搏。9）牢脉：脉象特征——兼具沉、弦、实、大、长五脉之象，坚牢不移。主病阴寒内实；疝气症瘕。 牢脉脉象分析：分别见沉脉、弦脉、实脉、长脉的分析。“大脉”之象为：脉体（脉管）宽大，但脉来气 势无汹涌之势。② 以脉率异常为主的脉象——数、疾、迟、缓“脉率异常”的概念：指脉博在每分钟之内的速率超过正常或低于正常。举例：10） 数脉：脉象特征——脉率快速，脉率在90-139次/分（一息5至以上），脉律整齐。主病热证。（“一息”指正 常人呼吸的“一呼一吸”的时间。）11）迟脉：脉象特征——脉来缓慢，一息少于4至，脉律整齐。主病寒证。12）疾脉：脉象特征——脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。主病阳抗阴竭，元气将脱。13）缓脉：脉象特征
—— 一息四至，来去缓怠或脉形弛纵，缺乏足够的紧张度；脉率稍慢于平脉而快于迟脉，主病 湿证；脾胃虚弱；病久获治后，则为正气来复。③ 以脉律异常为主的脉象——促、结、代。“脉律异常”的概念：指脉博节律不整齐。举例：14）促脉：脉象特征——急数而又不规则，间歇性停顿。主病阳热亢盛。 促脉脉象分析：脉率急数，脉搏大于90次/分，脉律不规则停顿。15) 结脉：脉象特征——脉来缓而时一止，止无定数。主病阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚，宿食内停等。 结脉脉象分析：脉来缓慢而又不规则的停顿，脉率小于或等于90次/分，脉律不规则停顿。16) 代脉：脉象特征——脉来中止，止有定数，良久方还。主病脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。 代