文档介绍:行为治疗
行为治疗(Behavior Therapy):一类应用行为科学原理,消除病态行为的治疗技术的总称。
理论基础:
经典性条件反射
操作性条件反射
观察学****br/>行为治疗的常用方法
系统脱敏疗法 、满灌疗法、厌恶疗法、模仿学****标射的学****能力。
观察学****的原理
人能够通过观察、模仿他人的行为而学****新的行为。
行为治疗的基本假设
(1)如同适应性行为一样,不良行为也是****得的,即个体是通过学****获得了不适应的行为的。
(2)个体可以通过学****消除那些****得的不良或不适应行为,也可通过学****获得所缺少的适应性行为。
暴露疗法
1. 系统脱敏疗法
原理: 一个引起微弱焦虑的刺激,由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露,最终失去引起焦虑的作用。 (交互抑制和消退原理)
行为治疗
训练病人松弛肌肉
建立恐怖或焦虑的等级层次
系统脱敏
放松
想象脱敏
停止想象
将想象的步骤用于实地或实物脱敏法
适应症:
焦虑症
恐怖症
性心理障碍
恐怖或焦虑的等级层次
以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景:
打印“蜘蛛”字样的卡片;
看一幅静止的蜘蛛图画;
看移动的蜘蛛画面;
观看园子里5米远的静态蜘蛛;
观看2米远蜘蛛的运动;
近看蜘蛛结网;
让小蜘蛛在戴手套的手上爬行;
让蜘蛛在裸手上爬行;
让大蜘蛛在裸手上爬行;
拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。
没有考试
考试前一个月
考试前一个星期
考试前一天
考试前一个小时
走进考场
案例
患者,女,23岁。平素性格内向敏感,勤学好胜。自幼家境不好,儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。19岁考入某专科学校,某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己,课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情,因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好像都看出了她的隐私,因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。好容易熬到毕业,分配在某单位工作。但情况并未好转,仍不敢与同事面对面交谈,更害怕与别人眼光对视。
自知如此会招致非议,但苦于不能自拔。后经人介绍一男友,才貌均在意中,却因害怕会面,多次托词,回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰,无从推托,只得“铤而走险”。临行前便忐忑不安,有大祸临头之感。一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓,遂被送往医院。此后几乎羞见一切人,有时连与自己家人同桌共餐也感到不自然。这位患者患的是社交恐怖症,进行一些必要的检查之后,决定使用系统脱敏疗法。
首先告诉她社交恐怖症是一种神经症,在行为治疗家看来这是一种社会适应不良行为。这种适应不良行为是****得的结果。最后她终于明白了,她这种适应不良行为和正常行为一样,都是后天****得的,因此也都是能够弃掉的。
放松训练
患者是很聪明的,很快就能比较准确地衡量自己在不同情况下的焦虑程度。接着就进入松弛训练阶段。首先,我们用肌电仪测查她额、臂、颈、胸、背等部位的肌电位,电视荧光屏上显示的肌电约在10微伏到18微伏之间。我们告诉她,这是比较高的肌电位,反映了她此时的情绪状态是比较紧张和焦虑的。然后让她深吸气,再缓缓呼出,逐步放松全身肌肉。第一次训练花了半个小时,患者掌握了放松的程序,最好的成绩是将肌电下降到8微伏。在10微伏的水平,她可持续3~5分钟的时间。首次训练十分顺利,我们对她进行了鼓励,并要求她回去继续练****br/>第二次训练是在次日进行的,这次训练成绩平平,,而且持续不到1分钟便有波动。第三次的情况更糟,肌电竟居高不下,一直徘徊在12微伏左右。来访者十分着急。我们发现,她有些急于求成,在练****时“使劲”放松,结果适得其反。针对这种情况,我们停止荧光屏上的肌电位数字显示,让她不要给自己定指标,更不要刻意追求达到指标,要心平气和,顺其自然。结果,经过一段时间的摇摆不定后,反馈仪表上的指示表明,。后来的几次训练,肌电在稳步地下降。
最后,她能在听到放松指令后2~3分钟内全身放松,并使肌电长时间地维持在3微伏左右的水平。
设计焦虑等级
刚起初,患者说除了医生(指治疗者)以外,见到什么人都紧张。让她仔细回忆比较之后,她便能区别出见到哪些人不太紧张,而见到哪些人又会更紧张些。例如在街上见到毫不相干的行人时并不十分紧张,而碰见熟人时则会紧张一些。我们要求她根据紧张或恐怖的程度试着给自己恐惧的对象记分。记分标准是相处自然、毫不紧张的为0分,极度恐惧以致回避的记5分(最高分)。其他不同程度的紧张对象从轻到重依次可记1、2、3、4分。来访者逐个比较考虑之后,对她所接触的人一一予以评分。