文档介绍：新生儿败血症
李莉
新生儿败血症
定义：新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿新生儿败血症
李莉
新生儿败血症
定义：新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。
病因
自身因素
病原菌
感染途径
病原菌
大肠杆菌
葡萄球菌
表皮葡萄球菌
院内感染易发生于下列情况：
①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等；
③住院天数长；
④接受手术治疗的患儿；
⑤病房拥挤；
⑥长期应用广谱抗生素治疗等。
感染途径
宫内感染
产时感染
产后感染
病史具有以下病史者易发生败血症：
①早产儿、小于胎龄儿。
②有免疫缺陷病的新生儿。
③临产孕妇有发热等感染史。
④胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭。
⑤生产时消毒不严或过多的产科操作检查。
⑥有皮肤、粘膜损伤史。
⑦有脐部、甲床、皮肤、粘膜等感染史。
⑧有气管插管、脐血管或周围静脉插管史。
⑨抢救器械、医疗用品污染。
针对特有地感染途径，采取有效措施，是完全可以预防本病发生。作好产前保健，及时治疗孕妇所存在的感染。产时做到无菌操作。与新生儿接触的人（包括产母、医护人员等）均应先洗手，这是切断感染途径的重要方法。做好皮肤、粘膜（包括脐带、口腔粘膜等）护理，一旦发现皮肤化脓感染儿应立即与正常儿隔离，医疗器械应严格消毒处理，避免医源性感染。
辅助检查
外周血白细胞计数和分类血白细胞计数＜5×109/L，未成熟白细胞和中性粒细胞比例＞。
血小板计数血小板计数＜100×109/L提示新生儿败血症的可能。
①C-反应蛋白＞15μg/ml提示有细菌感染，②ESR＞15mm/h。
血培养检查血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染。
治疗要点
选择合适的抗菌，早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，
对症、支持治疗，保暖、供氧、纠正酸中毒及电解质紊乱；
免疫疗法
护理诊断
体温异常——低于或高于正常体温与感染有关。
营养失调——低于机体需要量与纳差、摄入量不足有关。
皮肤完整性受损——与脐炎感染性病灶有关
潜在并发症——化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。
护理措施
1、保护性隔离。避免交叉感染　当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。
2、保证营养供给　所以喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。
3、保证抗生素有效进入体内　病原菌未明前，可选择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药敏选择用药。
4、清除局部感染灶　如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。
5、严密观察病情变化　加强巡视，每4h监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系，并做好抢救准备。
做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，向家长讲解与败血症发生有关的预防与护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取得家长合作。保持皮肤粘膜和口腔的清洁，预防交叉感染。指导家长如孩子发生脐部、皮肤、呼吸道和消化道感染时，应及时就医。
指导家长掌握新生儿护理和喂养的正确方法。
健康教育
谢谢