激素替代疗法，用还是不用 更年期激素替代疗法.docx

文档介绍：激素替代疗法，用还是不用 更年期激素替代疗法
　　人们常说更年期是个多事之秋。近几年来，刘女士对这种说法深有体会。 　　年轻时的刘女士，虽然说不上身强力壮，却也是与医药无缘，即使间或伤风感冒咳嗽，也不用去医院，只要吞几粒“头激素替代疗法，用还是不用 更年期激素替代疗法
　　人们常说更年期是个多事之秋。近几年来，刘女士对这种说法深有体会。 　　年轻时的刘女士，虽然说不上身强力壮，却也是与医药无缘，即使间或伤风感冒咳嗽，也不用去医院，只要吞几粒“头孢”，喝几口“棕色合剂”，再服一片退热片，盖上被褥，睡上一觉，出一身汗，就会病去身爽没事了。可是前几年到了更年期以后，事情就没有那么简洁了。先是一会儿热，热得出汗，只得脱衣；要不了几分钟又感到凉，赶快添衣。过会又热，再脱衣；再凉，再添衣……。衣服脱了穿，穿了脱，忙劳碌碌。后来感到东不舒适，西难受。去医院查查，都说没有什么大病，只是更年期综合征，是雌激素水平低下的原因。去年冬天，下了一场几十年没遇的大雪，其次天又结冰。刘女士晨起熬炼时不慎摔了一跤，拍了片子，说是骨折，骨质疏松，罪魁祸首又是雌激素水平低下。刘女士想缺啥补啥，既然是雌激素量少，补充些雌激素不就行了吗？再细致一斟酌，这么简洁的道理连我都懂，医生莫非还不知道？其中必有原因。一打听，原来，更年期女性滥用雌激素有可能会导致癌症的发生。那么，刘女士究竟该不该补充雌激素呢？ 　　人体内的激素，是“从无到有，由少到多”，再“从多到少”而陪伴人的一生。幼童时期，由于体内没有性激素，假如不视察生殖器，人们是难以辨别其性别的。到了青春发育期，体内产生了性激素，于是人们就非常简单在外貌上区分是男性和女性了。到了更年期，如同夕阳西下，性激素水平日益低下，于是人体逐年苍老，有些人便产生更年期综合征、骨质疏松等疾病。当这些病人去医院就诊时，医生会针对她们性激素水平低下的根本缘由，采纳补充雌激素的方法（称为激素替代疗法，HRT）来进行治疗。但是，在2000年，有媒体报道说，美国国立卫生探讨所建议停止运用HRT，认为HRT弊大于利。很多运用HRT的病家，看了此报道后深为担心，可有些医生还是坚持运用HRT。那么，该如何来看待HRT呢？ 　　原来，发表在JAMA杂志上的美国国立卫生探讨所关于妇女健康启动（WHI）临床试验的中期报告，是在美国进行的一项大规模、多中心、随机比照的临床试验。探讨目的是评价在美国给绝经后妇女长期应用雌、孕激素连续联合补充治疗的受益与风险比。探讨对象为50~79岁（平均为63岁）的绝经后妇女。探讨的主要终点为心血管疾病（非致死性心肌梗死及心血管疾病死亡）及浸润性乳腺癌的发生率；次要终点包括髋骨骨折、结肠癌、子宫内膜癌、卒中、肺栓塞及其他各种缘由引起的死亡等。事实上，WHI是众多探讨中的一个，主要目的是探讨雌、孕激素联合治疗与心血管疾病和乳腺癌发病风险的关系，并没有全面总结雌、孕激素联合治疗的优点。 　　HRT在运用的初期，是对妇女单纯补充雌激素。但是，单纯运用雌激素会导致子宫内膜癌的发病率上升。20世纪80年头中期以后，雌、孕激素联合治疗的运用率逐步上升，这一疗法可有效抑制子宫内膜癌的发生。 　　那么，HRT是否每个更年期女性都可运用，“来者不拒”呢？那也不是，还得驾驭好它的适应症和禁忌症，不能滥用。其适应症为，更年期综合征，泌尿生殖道和