文档介绍：眩晕症 [眩晕症初诊分析]
　　摘要通过对眩晕症患者病因、病史、症状、体征和眩晕特点的深化分析，对眩晕症患者做出一个比较明确的初步诊断，指导治疗或给眩晕症患者指出一个明确的诊治方向，使广阔眩晕症患者得到刚好、合理的眩晕症 [眩晕症初诊分析]
　　摘要通过对眩晕症患者病因、病史、症状、体征和眩晕特点的深化分析，对眩晕症患者做出一个比较明确的初步诊断，指导治疗或给眩晕症患者指出一个明确的诊治方向，使广阔眩晕症患者得到刚好、合理的诊治。　　关键词眩晕症诊断分析　　doi:.1007- 　　　　眩晕的分析和诊断　　　　依据病史和临床所得的材料综合分析，达到定位、定性、定因的诊断目的，指导临床治疗。在眩晕的诊断上须要运用逻辑思维方式来综合分析。　　前庭性眩晕与非前庭性眩晕的鉴别：区分前庭性眩晕和非前庭性眩晕是眩晕诊断的前提。非前庭性眩晕为一种假性眩晕，是全身疾病引起的眩晕，如贫血、代谢性疾病、眼源性疾病等，表现为头昏、头重脚轻，眼花，或轻度站立不稳，无自身和外景旋转感，很少有恶心、呕吐。如为神经症则可有失眠、头痛、无力等症状。焦虑症、抑郁症可伴有坐立担心、烦躁、恐惊，病前往往有精神剌激因素。客观检查，无神经系统损害体征，脑电图、CT、MRI均未发觉异样。见表1。　　　　前庭四周性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别：区分前庭四周性眩晕和前庭中枢性眩晕是眩晕诊断的重要方面。前庭性眩晕又称真性眩晕，分为四周性和中枢性。四周性突然发病，表现为猛烈旋转或上下左右摇幌感，每次持续时间短，约数非常钟、数小时、数天，头位或体位变更可使症状加重，闭目后不减轻，常伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白。心率减慢、严峻时血压下降、耳鸣、无神经系统阳性体征表现。中枢性眩晕程度比四周性轻，表现向一侧运动感、旋转感不明显，闭目后可减轻，持续时间长，约数周、数月甚至数年，头位体位变更症状无明显改变，出汗、面色苍白不明显，常伴有头痛、呕吐、行走不稳、肢体无力，抽搐等。体检可发觉颅神经损害、共济失调、瘫痪和病理反射阳性等神经系统损害体征。　　　　常见几种眩晕症的表现　　　　内耳眩晕症梅尼埃病：多发于中年女性，%～30%。病因可能由于迷路循环障碍、自主神经障碍、代谢障碍、变态反应、病毒感染等。临床表现：反复发作性，旋转感伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经症状，水平或旋转性眼球震颤，眩晕与眼球震颤成正比伴耳鸣、重听，每次眩晕发作历时数小时至数天，不超过1周，多数在1～2天渐渐减轻而自行缓解，发作间隙期长短不一。听力减退呈波动性、渐进性，早期为低音调减退，晚期高音调也减退，眩晕的发作往往随着耳聋的进展而减轻，至完全耳聋时迷路功能消逝眩晕发作终止。发作间隙期一般无症状，检查可发觉单侧感音性耳聋，前庭功能试验一部分病人显示功能减退。　　良性发作位置性眩晕：在临床极为常见，行眩晕病人18%，女性较男性多发，常发作于50～60岁妇女。病因：耳部外伤、内耳疾病、老年、噪音性损伤及药物性等，可使椭圆囊的耳石变性，由于地心引力作用而使耳石移位，于是发生眩晕和眼球震颤。临床表现：眩晕呈旋转性、位置性的特点，眼球震颤为旋转性或水平旋转混合性和易疲惫性，重复某种头位可重复出现头晕，一次